腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对呼吸循环系统影响的观察及护理(2)
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1.3统计学处理
采用SPSS10.0统计软件分析数据，采用t检验统计分析。
2结果
气腹前2组病例收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)无显著性差异。气腹后2 min、10 min SBP、HR、SpO2均有不同程度的降低，与气腹前相比，H组气腹后2 min SBP、HR、SpO2有明显变化，有显著性差异(P<0.01)，气腹后10 min SBP、HR、SpO2有变化，有显著性差异(P<0.05)；而L组仅气腹后2 min SBP、HR、SpO2有变化，有显著性差异(P<0.05)。2组病例比较，H组气腹后2 min、10 min SBP、HR、SpO2均低于L组，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
3讨论
腹腔镜手术(LC)是近年来普遍应用于临床的一种微创手术方法，具有创伤小，患者痛苦轻，住院时间短等优点。但该手术方式需要建立在适当的气腹条件下才能进行。术中持续气腹压力过高对患者呼吸循环会造成较大的影响并引发并发症。常见并发症和不良的生理学反应有高碳酸血症，酸中毒，内脏缺血，心律失常，心跳骤停等[1]。
3.1对呼吸系统的影响
腹腔内充入一定压力的气体后，可使膈肌上升，肺底部肺段受压，呼吸系统的顺应性降低，气道压力上升，功能残气量下降，潮气量及肺泡通气量减少，从而影响通气功能，其程度与气腹压力有关。CO2人工气腹造成的腹内高压引起膈肌上移，胸肺顺应性可减少30%~50%。气腹压力在15 mmHg时，患者的肺顺应性较气腹前降低39%，同时肺功能残气量较气腹前降低20%[2]。膈肌抬高引起功能残气量减少的同时，气道压力上升引起的通气/血流分布异常也可发生[3] ......
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