经骨折椎椎弓根植骨联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂骨折(1)
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[摘要] 目的：探讨经骨折椎椎弓根植骨，椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折的方法和效果。方法：对17例胸腰椎稳定型爆裂性骨折的患者行经骨折椎椎弓根植骨椎弓根内固定术，术前、术后及随访时测量椎体高度、后凸角，了解神经功能改变及腰背疼痛变化。结果：随访8～37个月，无断钉及内固定物松动，椎体高度和后凸角无明显再丢失，神经功能及腰背疼痛明显改善。结论：经骨折椎椎弓根植骨后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性，防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。
[关键词] 稳定型爆裂骨折；内固定；植骨
[中图分类号] R683 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)07(a)-050-02
胸腰椎稳定型爆裂骨折的特点是骨折由压缩性负荷引起，造成前柱和中柱破坏，后柱的完整性不被破坏[1]。由于中柱的破坏，椎体后侧骨折片常连同其椎间盘组织突入椎管，引起椎管狭窄，致脊髓或马尾神经损伤。处理该型骨折时我们注意到骨折后椎体内骨小梁结构被挤压破坏，后路撑开恢复椎体高度时，骨小梁系统不能同时恢复，产生椎体内空隙，形成“空壳样”椎体，椎体不具有负重能力。常导致复位角度、高度丢失、迟发性神经损伤、内固定松动等。2003年10月～2007年2月我们采用经骨折椎椎弓根植骨椎体成形术结合后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎稳定型爆裂骨折17例，取得了满意疗效，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组17例，男13例，女4例，年龄27～65岁，平均(42.3±8.8)岁。受伤原因：坠落伤9例，车祸伤6例，砸伤3例。损伤节段：T12 7例，L1 8例，L2 2例。骨折类型按Denis分类均为爆裂骨折，其中，A型5例，B型9例，C型3例；按McAfee分类均为稳定型爆裂骨折。术前神经功能Frankel分级：B级4例，C级8例，D级4例，E级1例。术前脊柱后凸cobb's角10°～48°，平均(27.2±2.6)°。术前伤椎前缘高度平均为18.4 mm，以骨折上下相邻椎体前缘高度平均值作为骨折椎体正常高度，计算伤椎前缘高度与正常高度的比值，术前37%～73%，平均49.2%。术前对患者腰背部疼痛计分，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛 ......
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