胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床应用(2)
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2.3不良反应
随访1年，随访期间有2例出现甲状腺功能低下，立即停药。随访期间胸片无明显异常，无肺损害发生。
3讨论
胺碘酮是一呋喃衍生物，它具有扩张血管、减慢心率、改善心肌缺血作用，故已作为治疗AMI伴室性心律失常的首选药物。IAMIT循证医学研究已证明其有效性。本组治疗总有效率71%。
胺碘酮最重要的电生理作用是直接延长动作电位时程、复极时间及不应期，这是通过抑制钾外向电流从而影响心肌细胞动作电位的2、3相，属Ⅲ类抗心律失常药作用[6]。它对钠通道也有弱的阻滞作用，属于Ⅰ类抗心律失常药作用，引起细胞除极缓慢及减慢激动传导，而且直接抑制窦房结及房室结的4相自动除极。胺碘酮有非竞争性的阻滞α及β受体的作用并阻滞慢反应细胞的钙内流。它能调节缺血心肌细胞内能量代谢；减少缺血心肌磷脂的破坏，保护细胞膜和细胞器结构和功能完整；清除氧自由基，对抗脂质过氧化，有很好的抗心肌缺血作用[7]。以上电生理作用说明，胺碘酮是一种广谱抗心律失常药，它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药作用。当然以Ⅲ类为主。另外，它的某些抗心律失常作用还由于它有抗甲状腺的一些作用而致，它干扰甲状腺素系统的代谢及其对心肌的影响 ......
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