丹红注射液治疗急性心肌梗死后心肌缺血疗效观察
[摘要] 目的：观察丹红注射液治疗急性心肌梗死后心肌缺血的疗效及不良反应。方法：40例心肌梗死患者随机分为两组，每组各20例，丹红组给予丹红注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，每日1次静点，共用20 d。丹参组予丹参注射液12 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，每日1次静点，共用20 d。结果：丹红组明显改善心肌供血者8例，显著改善心肌供血者7例，略改善心肌供血者3例，总有效率为90%；丹参组无明显改善心肌供血者，显著改善心肌供血者7例，略改善心肌供血者7例，总有效率70%，两组比较P<0.05，差异有统计学意义。两组心电图疗效比较，丹红组总有效率为90%，丹参组为70%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：丹红注射液改善急性心肌梗死后心肌供血的疗效优于单用丹参注射液。
[关键词] 丹红；丹参；急性心肌梗死；心肌缺血
[中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)07(b)-093-02
, 百拇医药
活血化瘀，通脉舒络是治疗急性心肌梗死后心肌缺血的常用方法之一。活血药品很多，常用的有丹参、脉络宁、黄芪等，这类药以中草药为主，在临床上取得了较好疗效，近年来有多种新的活血化瘀类药品用于临床，均显示了良好的作用，提高了患者的生活质量。丹红注射液就是其中的一种，丹红注射液是丹参、红花的提取物混合液，它的主要成分为：红花黄色素、红花醌苷、红花素、新红花苷及三七总苷等。近年来被研究制成中药静脉制剂，经研究发现，该药可提高纤维蛋白溶解活性，延长纤维蛋白血栓形成时间，能够改善病人的血液流变性。丹参为活血药，目前已经广泛用于治疗心脏病及脑血管病。丹红注射液治疗心、脑血管病效果显著，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 病例选择
40例病例均为我院2006～2007年收治的住院病人，本组病例诊断均符合世界卫生组织(WHO)制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”中急性心肌梗死疗效评定标准。入选标准：(1)年龄≤70岁；(2)发病24 h后；(3)心肌收缩功能≥3级；(4)心电图检查证实为心肌梗死；(5)全部为溶栓者后。根据此标准随机分为2组：丹红组20例，年龄56～70岁，平均63.9岁，男12例，女8例；合并高血压11例，糖尿病3例。丹参组20例，年龄53～69岁，平均68.1岁，男13例，女7例；合并高血压15例，糖尿病7例。两组年龄、性别及合并症经检验差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
丹红组予丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，丹参组予丹参注射液12 ml加入5%葡萄糖液250 ml静滴，两组用药均为20 d，两组其余治疗为抗凝、降血压、降血糖及营养心肌细胞等，均与传统治疗一致。
2 结果
2.1 疗效标准
心电图疗效判定标准按照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》中的标准，显效：无心梗后心绞痛发生，且静息心电图检查ST段明显下落0.1～0.3 mV，T波倒置变浅达50%以上；有效：心梗后心绞痛发作次数减少，心电图检查ST段下落0.05～0.1 mV，T波倒置变浅达30%以上,50%以下；无效：反复心绞痛发作，心电图检查ST段、T波无变化。
2.2 治疗结果
, 百拇医药
丹红组明显改善心肌供血者8例，显著改善心肌供血者7例，略改善心肌供血者3例，总有效率90%；丹参组无明显改善心肌供血者，显著改善心肌供血者7例，略改善心肌供血者7例，总有效率70%，两组比较P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 两组心电图疗效比较
丹红组20例中，心电图缺血型ST段显著好转者8例，ST段较前好转者10例，无效者2例，总有效率90%。丹参组20例中，心电图缺血型ST段无显著好转者， ST段较前好转者14例，无效者6例，总有效率70%。两组总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义。
2.4 不良反应
治疗组未见任何不良反应。
从以上结果表明，丹红注射液改善急性心肌梗死后心肌供血的疗效优于单用丹参注射液。
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3 讨论
国内外学者对缺血性心脏病的病因及发病机制进行深入的研究，世界卫生组织(WHO)制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”中急性心肌梗死疗效评定标准及方法进行客观评价，认为尚无一种普遍有效的方法，个别治疗可在一定条件下试用。缺血性心脏病的病因可以是血管、血液、血流变等的异常，它的发病过程也十分复杂，可涉及钙离子内流、自由基释放、能量消耗等机制，此外，它还受许多因素影响，如高血糖、高血压、低血压、糖尿病等，如此复杂的发病机制产生了多种多样的治疗方法。目前最可能选用的心肌缺血的综合治疗是：(1)恢复再灌注，如溶栓、抗凝、血液稀释、扩血管；(2)抗血小板治疗；(3)保护心肌细胞；(4)治疗其他慢性病。恢复再灌注是治疗心肌梗死病人极其重要的方法之一，因为只有及时、快速地恢复已中断的局部血流，心肌细胞才不至于永久死亡。(5)多位学者报道丹红注射液能改善血脂、血液流变学指标，降低血液黏稠度，从而改善微循环，有助于尽快恢复再灌注。本文显示丹红注射液、单用丹参治疗心肌梗死均有一定的疗效，丹红组总有效率为90%，丹参组总有效率为70%，两组比较P<0.05，差异有显著性，说明丹红注射液治疗急性心肌梗死后心肌缺血疗效显著，且无不良反应发生。
, 百拇医药
丹红为丹参及红花的混合液，其功能综合了两类药物的长处。实验表明它能使外周血管扩张，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，降低缺血区心肌乳酸的产生，改善黏血症和微循环。还可抑制β-OH-β-甲基戊二酰辅酶A还原酶、降低胆固醇等，达到降压、降脂目的，可提高HDL水平，降低血小板表面活性的作用，促进受损血管内皮恢复的功能，有类同β受体阻滞剂的优点，尚具有较强的钙通道的作用。临床发现丹红注射液治疗急性心肌梗死后心肌缺血时，其近期疗效与硝酸酯类近似，且临床症状及心电图均获得显著改善，但其不良反应比硝酸酯类少，安全可靠，是一种较满意的抗心绞痛药物，值得临床上进一步观察与研究。
[参考文献]
[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中华循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29(2)：710.
[2]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南[M].北京：北京科学技术出版社，2000.59-60.
[3]陈在嘉，高润林.冠心病[M].北京：人民卫生出版社，2002.
[4]陈灏珠，戎卫海.心血管内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2001.
[5]徐晓东，徐岩.不稳定型心绞痛抗血栓治疗对血小板聚集和凝血、纤溶活性的影响[J].中国医师杂志，2003,5:688-689.
(收稿日期：2008-04-08), http://www.100md.com(齐艳红 宋璐秦 张曼力)
[关键词] 丹红；丹参；急性心肌梗死；心肌缺血
[中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)07(b)-093-02
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活血化瘀，通脉舒络是治疗急性心肌梗死后心肌缺血的常用方法之一。活血药品很多，常用的有丹参、脉络宁、黄芪等，这类药以中草药为主，在临床上取得了较好疗效，近年来有多种新的活血化瘀类药品用于临床，均显示了良好的作用，提高了患者的生活质量。丹红注射液就是其中的一种，丹红注射液是丹参、红花的提取物混合液，它的主要成分为：红花黄色素、红花醌苷、红花素、新红花苷及三七总苷等。近年来被研究制成中药静脉制剂，经研究发现，该药可提高纤维蛋白溶解活性，延长纤维蛋白血栓形成时间，能够改善病人的血液流变性。丹参为活血药，目前已经广泛用于治疗心脏病及脑血管病。丹红注射液治疗心、脑血管病效果显著，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 病例选择
40例病例均为我院2006～2007年收治的住院病人，本组病例诊断均符合世界卫生组织(WHO)制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”中急性心肌梗死疗效评定标准。入选标准：(1)年龄≤70岁；(2)发病24 h后；(3)心肌收缩功能≥3级；(4)心电图检查证实为心肌梗死；(5)全部为溶栓者后。根据此标准随机分为2组：丹红组20例，年龄56～70岁，平均63.9岁，男12例，女8例；合并高血压11例，糖尿病3例。丹参组20例，年龄53～69岁，平均68.1岁，男13例，女7例；合并高血压15例，糖尿病7例。两组年龄、性别及合并症经检验差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法
丹红组予丹红注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，丹参组予丹参注射液12 ml加入5%葡萄糖液250 ml静滴，两组用药均为20 d，两组其余治疗为抗凝、降血压、降血糖及营养心肌细胞等，均与传统治疗一致。
2 结果
2.1 疗效标准
心电图疗效判定标准按照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》中的标准，显效：无心梗后心绞痛发生，且静息心电图检查ST段明显下落0.1～0.3 mV，T波倒置变浅达50%以上；有效：心梗后心绞痛发作次数减少，心电图检查ST段下落0.05～0.1 mV，T波倒置变浅达30%以上,50%以下；无效：反复心绞痛发作，心电图检查ST段、T波无变化。
2.2 治疗结果
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丹红组明显改善心肌供血者8例，显著改善心肌供血者7例，略改善心肌供血者3例，总有效率90%；丹参组无明显改善心肌供血者，显著改善心肌供血者7例，略改善心肌供血者7例，总有效率70%，两组比较P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 两组心电图疗效比较
丹红组20例中，心电图缺血型ST段显著好转者8例，ST段较前好转者10例，无效者2例，总有效率90%。丹参组20例中，心电图缺血型ST段无显著好转者， ST段较前好转者14例，无效者6例，总有效率70%。两组总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义。
2.4 不良反应
治疗组未见任何不良反应。
从以上结果表明，丹红注射液改善急性心肌梗死后心肌供血的疗效优于单用丹参注射液。
, 百拇医药
3 讨论
国内外学者对缺血性心脏病的病因及发病机制进行深入的研究，世界卫生组织(WHO)制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”中急性心肌梗死疗效评定标准及方法进行客观评价，认为尚无一种普遍有效的方法，个别治疗可在一定条件下试用。缺血性心脏病的病因可以是血管、血液、血流变等的异常，它的发病过程也十分复杂，可涉及钙离子内流、自由基释放、能量消耗等机制，此外，它还受许多因素影响，如高血糖、高血压、低血压、糖尿病等，如此复杂的发病机制产生了多种多样的治疗方法。目前最可能选用的心肌缺血的综合治疗是：(1)恢复再灌注，如溶栓、抗凝、血液稀释、扩血管；(2)抗血小板治疗；(3)保护心肌细胞；(4)治疗其他慢性病。恢复再灌注是治疗心肌梗死病人极其重要的方法之一，因为只有及时、快速地恢复已中断的局部血流，心肌细胞才不至于永久死亡。(5)多位学者报道丹红注射液能改善血脂、血液流变学指标，降低血液黏稠度，从而改善微循环，有助于尽快恢复再灌注。本文显示丹红注射液、单用丹参治疗心肌梗死均有一定的疗效，丹红组总有效率为90%，丹参组总有效率为70%，两组比较P<0.05，差异有显著性，说明丹红注射液治疗急性心肌梗死后心肌缺血疗效显著，且无不良反应发生。
, 百拇医药
丹红为丹参及红花的混合液，其功能综合了两类药物的长处。实验表明它能使外周血管扩张，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，降低缺血区心肌乳酸的产生，改善黏血症和微循环。还可抑制β-OH-β-甲基戊二酰辅酶A还原酶、降低胆固醇等，达到降压、降脂目的，可提高HDL水平，降低血小板表面活性的作用，促进受损血管内皮恢复的功能，有类同β受体阻滞剂的优点，尚具有较强的钙通道的作用。临床发现丹红注射液治疗急性心肌梗死后心肌缺血时，其近期疗效与硝酸酯类近似，且临床症状及心电图均获得显著改善，但其不良反应比硝酸酯类少，安全可靠，是一种较满意的抗心绞痛药物，值得临床上进一步观察与研究。
[参考文献]
[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中华循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29(2)：710.
[2]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南[M].北京：北京科学技术出版社，2000.59-60.
[3]陈在嘉，高润林.冠心病[M].北京：人民卫生出版社，2002.
[4]陈灏珠，戎卫海.心血管内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2001.
[5]徐晓东，徐岩.不稳定型心绞痛抗血栓治疗对血小板聚集和凝血、纤溶活性的影响[J].中国医师杂志，2003,5:688-689.
(收稿日期：2008-04-08), http://www.100md.com(齐艳红 宋璐秦 张曼力)