甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声诊断(2)
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本组49例53个病灶，高频超声发现50个，其余3个漏检均为直径小于1.0 cm以下的肿物，术后病理证实为甲状腺乳头状微癌。1988年WHO确定直径≤1.0 cm的甲状腺癌称甲状腺微癌，亦称隐匿性甲状腺癌。甲状腺癌常以单发多见，与肿物部位无关，与肿物大小无关，与肿物形态有关，甲状腺癌肿物形态失常、欠规则，边界模糊不清晰，边缘不光滑呈“毛刺征、锯齿状、伪足样”，是由于癌细胞向周围组织浸润形成肿物而周边界限不清。肿物无包膜，周边无声晕。声晕的形成与肿物生长快慢、是否有浸润有一定关系，是由挤压周围组织后形成一种界面反射所致。另外声晕是出血、水肿及炎症反应，有血管参与，恶性肿物由于癌细胞生长过快向组织浸润不形成声晕，本组肿物周边无声晕占83.7%。
甲状腺癌与肿物内部回声有关，大多数表现为低回声，少数可为等回声、高回声、混合回声，本组低回声占69.4%。由于甲状腺恶性肿物的组织以癌细胞为主，细胞体积大，容易重叠，间质成分相对减少，不形成强烈反射的界面，故表现为实质性低回声，另一方面超声透过癌瘤后，能量被吸收衰减，呈低回声或衰减区，后方亦呈衰减区。结合病理结果，肿物内部均匀低回声区，髓样癌多见；内部不均质低回声区，乳头状癌多见；小于1 ......
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