用药失误的危害及防范(2)
4.4知识缺乏
与疏忽相比，误解更是知识缺乏直接导致的后果。如刚毕业，尚无工作经验的住院医师如处在无法得到有经验医师指教的环境中作出治疗决定，就可能容易发生错误。不是专科医师却参与一般应是专科医师参与的医疗活动，也可能导致错误。
4.5疏于对病人的指导
曾有一种说法：对病人的指导是配方前最后一次的安全核对。与病人交谈有利于药师根据病人的状况核对药品与剂量，有利于药师发现药物在处方和调配过程中的错误。曾有研究， 在社会药房中， 89% 的错误是在对病人的指导过程中发现的。当然，如对病人提供了不正确的信息也会导致错误。提供不正确信息的实质一般是知识缺乏。
5 ME的防范
5.1加强管理
, 百拇医药 认真落实《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》，保证本机构内药品质量，从源头上防止因药品质量造成的ME。制定并推行本机构的基本用药目录和基本处方集，执行国家或有关专业学会制定的“药物治疗指南”，诊疗常规和诊疗流程。实施临床用药的监测和评价，确保院内药物治疗有效、安全、经济、优质。尽力防范药物不良反应和临床用药错误。以病人为中心建立安全的医疗环境，制定切实可行的用药管理制度、标准规范、作业流程、质控指标和监测方式，监督执行并不断完善，持续改进。加强对医师、药师的继续教育，以提高临床合理用药水平。
5.2 重视ME
领导者应关注ME，重视本机构内的ME数据分析和评价，促进医、药、护协同工作，对发生率高的部门作现场调研，调查研究ME问题。营造主动报告ME的氛围，不以惩罚为手段，鼓励工作人员报告ME，营造病人安全文化，灌输“病人安全人人有责”的信念，建立从ME中学习的机制。对因不遵守操作规程发生ME的人和部门，应严肃批评教育，对责任重大者可停止其处方权或处方调剂权，督促改正。
, 百拇医药
5.3 建立临床药师制
充分发挥临床药师在防范ME中的作用。
5.4 加大对信息技术的投入
建立机构内的电子处方系统，应用资讯科技中的专家系统，如用药安全防火墙、自动配方机等，使医务人员在微机终端前得到详尽的药物信息、病人资料，训练医生电脑开处方，消灭手写处方书写潦草、不规范书写等问题，避免药品名称类似导致混淆，应用电脑作治疗决策分析，系统改变减少事件发生。
5.5 改善工作环境
对与药物治疗有关的部门、科室，如药房、病区治疗室、输液配置室等的工作环境作认真的检查，发送那里的工作室的面积、布局、光照、通风等易致ME的不良状况，改造和添置必备的硬件条件。
6 小结
, http://www.100md.com
总之，ME是医疗机构中普遍存在的、影响和威胁病人安全的重要问题，必须引起高度重视。我们期待我国医疗卫生改革的深入发展，期待政府重视对医疗卫生事业的投入，实施全局性的国家合理用药规划，尽早建立国家ME报告制度和报告体系，努力提高整体医疗质量，确保民众临床用药安全。
[参考文献]
[1]Rich DS .A process for interpreting data on adverse drug events: Determining optimal target levels[J].Clin Ther,1998,20(Suppl c):59-71.
[2]Coleman IC.Medication errors: Picking up pieces[J].Drug topics,1999,143:83-92.
(收稿日期：2008-01-15), http://www.100md.com(刘玉平 张晓峰)
与疏忽相比，误解更是知识缺乏直接导致的后果。如刚毕业，尚无工作经验的住院医师如处在无法得到有经验医师指教的环境中作出治疗决定，就可能容易发生错误。不是专科医师却参与一般应是专科医师参与的医疗活动，也可能导致错误。
4.5疏于对病人的指导
曾有一种说法：对病人的指导是配方前最后一次的安全核对。与病人交谈有利于药师根据病人的状况核对药品与剂量，有利于药师发现药物在处方和调配过程中的错误。曾有研究， 在社会药房中， 89% 的错误是在对病人的指导过程中发现的。当然，如对病人提供了不正确的信息也会导致错误。提供不正确信息的实质一般是知识缺乏。
5 ME的防范
5.1加强管理
, 百拇医药 认真落实《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》，保证本机构内药品质量，从源头上防止因药品质量造成的ME。制定并推行本机构的基本用药目录和基本处方集，执行国家或有关专业学会制定的“药物治疗指南”，诊疗常规和诊疗流程。实施临床用药的监测和评价，确保院内药物治疗有效、安全、经济、优质。尽力防范药物不良反应和临床用药错误。以病人为中心建立安全的医疗环境，制定切实可行的用药管理制度、标准规范、作业流程、质控指标和监测方式，监督执行并不断完善，持续改进。加强对医师、药师的继续教育，以提高临床合理用药水平。
5.2 重视ME
领导者应关注ME，重视本机构内的ME数据分析和评价，促进医、药、护协同工作，对发生率高的部门作现场调研，调查研究ME问题。营造主动报告ME的氛围，不以惩罚为手段，鼓励工作人员报告ME，营造病人安全文化，灌输“病人安全人人有责”的信念，建立从ME中学习的机制。对因不遵守操作规程发生ME的人和部门，应严肃批评教育，对责任重大者可停止其处方权或处方调剂权，督促改正。
, 百拇医药
5.3 建立临床药师制
充分发挥临床药师在防范ME中的作用。
5.4 加大对信息技术的投入
建立机构内的电子处方系统，应用资讯科技中的专家系统，如用药安全防火墙、自动配方机等，使医务人员在微机终端前得到详尽的药物信息、病人资料，训练医生电脑开处方，消灭手写处方书写潦草、不规范书写等问题，避免药品名称类似导致混淆，应用电脑作治疗决策分析，系统改变减少事件发生。
5.5 改善工作环境
对与药物治疗有关的部门、科室，如药房、病区治疗室、输液配置室等的工作环境作认真的检查，发送那里的工作室的面积、布局、光照、通风等易致ME的不良状况，改造和添置必备的硬件条件。
6 小结
, http://www.100md.com
总之，ME是医疗机构中普遍存在的、影响和威胁病人安全的重要问题，必须引起高度重视。我们期待我国医疗卫生改革的深入发展，期待政府重视对医疗卫生事业的投入，实施全局性的国家合理用药规划，尽早建立国家ME报告制度和报告体系，努力提高整体医疗质量，确保民众临床用药安全。
[参考文献]
[1]Rich DS .A process for interpreting data on adverse drug events: Determining optimal target levels[J].Clin Ther,1998,20(Suppl c):59-71.
[2]Coleman IC.Medication errors: Picking up pieces[J].Drug topics,1999,143:83-92.
(收稿日期：2008-01-15), http://www.100md.com(刘玉平 张晓峰)