颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫1例报告
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[关键词] 颈椎分节不良脱位；颈髓损伤
[中图分类号]R653 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)07(b)-143-01
现将本院收治的1例颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫的临床资料总结报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
患者，男，28岁，主因车祸外伤后颈部疼痛伴四肢麻木活动障碍1 d就诊。查体：颈部后侧无明现肿胀，触痛，无波动感及骨擦感，双锁骨平面以下感觉麻木，四肢肌力3级，肌张力增强，双侧肱二头肌腱反射亢进，双侧hoffman征(+)、双膝腱反射亢进。颈椎X片示：C3~4、C5~7椎分节不良，C4椎滑脱(图1)。颈椎MRI示：C3~4、C5~7分节不良，C4滑脱，椎管狭窄且硬膜囊受压(图2)。
1.2诊断
颈髓损伤并不全瘫，C4滑脱并椎管狭窄，C3~4、C5~7分节不良。
1.3处理
收住院行颈椎前路C4~5间盘髓核摘除、钛板内固定术(图3)。术后四肢麻木无力症状逐渐好转。经随访半年后四肢肌力正常，无后遗症。
2讨论
颈椎分节不良也称颈椎融合畸形，为两个或两个以上颈椎融合性畸形，表现为颈椎数目减少，颈项缩短，头颈部运动受限，并常伴有其他部位的畸形，少数患者可伴有神经系统障碍。目前认为在胚胎的3～7脊椎的生骨节细胞异常移动而引发此病。患者颈部较正常人短、枕部发际降低和头部运动受限。少数患者可合并脊髓空洞症，先天性耳聋，动眼神经、外展神经或面神经的麻痹，家族性共济失调症，智能障碍等。有的患者可有“镜子动作”即一侧上肢的动作为另一侧所模仿，但下肢不受影响，随年龄的增长，该症状逐渐不明显。本病一般不需治疗，但如有颈神经根压迫症状者可以牵引治疗。平时应注意避免颈部剧烈运动和防止外伤，以免导致颈椎损伤或脱位。本患者平时无明显症状，本发病因外伤引起，且颈椎分节不良椎体较多，比较少见，术后恢复较好，故请同仁共阅。
[参考文献]
[1]李晓耘，周琼芳，王建华，等.颈椎骨折前后减压治疗高位截瘫疗效观察[J].中国现代医生，2008，46(1)：13.
[2]许成君，王相立，范学龄.颈椎病患者的生活质量及相关因素分析[J].中国医药导报，2006，3(15)：13.
(收稿日期：2008-04-08)
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