血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件(1182KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨血液滤过在多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的应用。方法：选择MODS患者20例，在综合治疗的基础上进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗，并分析治疗前后肾功能、电解质及动脉血气分析。结果：20例患者血液滤过后血清BUN、SCr、K+、Na+、Cl-虽有下降趋势，但无统计学差异(P>0.05)，与血液滤过前比较，血液滤过过程中患者心率(HR)显著下降(P0.05)，而PaO2/FiO2明显升高(P0.05)。可能与BUN、SCr分子量小，其清除机制弥散，而CVVH清除中分子物质的机制为对流扩散有关。还可能由于危重患者处于高分解状态，或者是由于CVVH治疗的时机较早，部分患者的血清BUN、SCr水平不是很高有关。
MODS发病机制比较复杂，一般认为创伤后MODS是全身炎症反应综合征的继发反应。血液净化的目的是清除血液中过多的炎症介质和改变患者的病理生理状态。近年来国内外的大量研究在CVVH是否可清除MODS患者血浆中过多的炎症介质及细胞因子，重新建立可控的、有效的炎症反应等方面存在争议[2,3]。Sehetz等[4]认为，临床上有关血液滤过诸多益处的报道，都是非对照及回顾性的，使用这些技术不能表明细胞因子水平的降低，血液净化对MODS治疗确切疗效的评估，还需要大规模的前瞻性的临床研究，探讨血液净化对MODS预后的影响。
[参考文献]
[1]黎磊石,季大玺.连续血液净化[M].南京：东南大学出版社，2004.88-94.
[2]刘中华.血液净化对维持性透析患者血磷清除的效果[J].中国医药导报,2007,4(29):24.
[3]崔海霞,卢爱玲.CRF患者的归宿追踪报告分析[J].中国医药导报,2008,5(7):110.
[4]Schetz，M，Ferdinade P，Van Den Berghe G，et al. Removal of proinflammatory cytokins with renal replacement therapy: senes or nonsense[J].Itensive Care Med,1995,21:109.
(收稿日期：2008-02-14)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1182KB，2页)。