1.2.2 腺叶切除操作方法与上述基本相同，腺体背面的游离要紧贴腺体，保护甲状旁腺和喉返神经，用“花生米”仔细推剥，如遇小血管，可用超声刀切断，注意超声刀的功能杆朝向腺叶，无功能杆朝向后方，超声刀作用时间要短促，避免超声刀的热效应对甲状旁腺和喉返神经的损伤，如腺叶背面结构不清时则需要显露喉返神经加以保护。

    2结果

    手术平均时间72(42~134) min，术中平均出血量30(6~130) ml，术后未出现大出血，术后切口引流量平均75(50~210) ml，术后抽搐及低钙血症者2例。4例出现轻度喉返神经麻痹症状，分别于2～6周恢复。术后平均住院时间4.5(4~6) d。

    3 讨论

    传统甲状腺手术历史悠久，由于甲状腺血运丰富，控制出血、避免神经及甲状旁腺损伤是手术的关键，由于术野狭小，手术操作有一定的困难，长期以来止血的主要方法是依赖结扎与缝合。出于美容的原因，近来国内外有些医院开展腔镜下甲状腺手术，多数在腔镜下经胸部入路进行甲状腺部分切除或腺叶切除术，这种手术关键在于建立手术空间和使用超声刀进行血管和腺体的止血与切割，效果令人鼓舞[1]，但这种手术方式仍有缺乏手感、手术时间长以及技术不易掌握等不足，为此我们尝试将超声刀应用于甲状腺的开放手术，即使用开放手术用的一种短杆的超声刀，经传统的颈部切口和术野显露方法来进行甲状腺手术，观察超声刀切割和止血的技巧和效果，了解超声刀在使用的过程中可能带来的不良影响，并关注如何用手感和视觉两种方法来确定至少保留剩余腺体大小。结果我们发现利用超声刀在甲状腺这个狭小的术野里代替传统方法进行止血和切割确实为术者带来很多方便 ......