通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察
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[摘要] 目的：观察通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：48例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组24例，口服通心络3粒/次，每日3次，同时缬沙坦80 mg/次，每晨1次口服；对照组24例，只口服缬沙坦80 mg/(次·d)，疗程均为12周。测定两组患者治疗后24 h尿白蛋白排泄率。结果：治疗组24 h尿白蛋白排泄率明显低于对照组。结论： 通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效降低尿蛋白。
[关键词] 早期糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率；通心络；缬沙坦
[中图分类号] R587.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)07(c)-083-02
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的严重慢性微血管并发症之一，是决定DM患者与预后的主要因素，也是DM 致死致残的主要原因。微量白蛋白尿[尿蛋白排泄率(UAER)20～200 μg/min]是DN早期改变的敏感指标。我院自2005年来应用通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病24例，取得满意的疗效，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择48例，入选条件：确诊2型糖尿病患者，符合1999年WHO诊断标准，并按Mogensen的糖尿病肾病分期标准诊断为早期糖尿病肾病。排除标准：①其他疾病导致的肾病疾病；②年龄在18岁以下的患者，妊娠或哺乳期患者；③不合作者；④有严重的心、脑、肝并发症，或合并其他严重原发疾病和精神病患者；⑤有糖尿病酮症、酮症酸中毒以及感染者；⑥未满规定疗程而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者；⑦血钾>5.6 mmol/L；⑧近两周内尿蛋白改变幅度>50%。符合上述条件我科门诊及住院患者48例中男26例，女22例，平均年龄(56.5±6.5)岁，糖尿病病程平均(8.1±1.5)年。按随机法分为治疗组和对照组，每组各24例。两组年龄、性别、病程差异均无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予控制血糖、控制血压、限制蛋白摄入治疗。使空腹血糖控制在5.6～7.8 mol/L，血压控制在130/80 mmHg以内。治疗组口服缬沙坦80 mg/(次·d)，同时口服通心络胶囊3粒/次，每日3次。对照组只口服缬沙坦80 mg/(次·d)，疗程均为12周。
1.3 观察项目
治疗前后分别检测24 h尿白蛋白排泄率，并观察血糖、血压、肾功能变化及药物不良反应。
1.4 疗程评定标准
显效：24 h尿白蛋白排泄率恢复正常；有效：24 h尿白蛋白排泄率较治疗前下降；无效：24 h尿白蛋白排泄率未下降或升高。
1.5 统计学方法
采用Ridit检验，P
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