恶性肿瘤患者真菌感染调查与分析
参见附件(600kb)。
[摘要] 目的：调查分析恶性肿瘤患者发生真菌感染的原因，从而预防控制真菌感染的发生，降低病死率。方法：通过对2004年1月~2007年6月患者进行回顾性调查，按照《医院感染诊断标准》，确诊179例为真菌感染。结果：179例患者中，以呼吸道感染为主，占78.7%；主要感染的真菌为白色假丝酵母菌。结论：通过调查发现，真菌感染与患者基础病变化疗、机体抵抗力下降、抗生素不合理应用、侵入性操作等因素有关。
[关键词] 恶性肿瘤患者；真菌感染；医院感染
[中图分类号]R730.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)07(c)-110-01
恶性肿瘤患者在抗肿瘤化疗中，化学药物对骨髓抑制的不良反应，导致白细胞下降，机体免疫力低下，极易并发医院感染[1]，特别是真菌医院感染常成为肿瘤患者的终末感染[2]。现对我院2004年1月~2007年6月恶性肿瘤住院患者进行回顾性调查分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料收集
采用回顾性调查方法，随机抽阅2004年1月~2007年6月恶性肿瘤患者住院病历的68%作为样本，其中发生真菌感染179例，男性108例，女性71例，年龄最大者86岁，最小者16岁，60~70岁132例，占73.2%。
1.2 诊断标准
以卫生部医政司审定的《医院感染诊断标准》为依据。
2 结果
2.1原发性基础疾病
肺癌138例，乳腺癌19例，消化道癌17例，恶性淋巴瘤2例，肝癌2例，脑膜瘤1例。
2.2 抗生素使用情况
179例真菌感染患者中，177例发生真菌感染前使用过抗生素，以头孢菌素类为主。
2.3 危险因素
179例中全部经历侵入性操作，包括锁骨下静脉穿刺置管、手术、输血、导尿、胸腔穿刺引流、内镜检查等。
2.4 感染部位构成比
以下呼吸道为主，泌尿系统和消化道次之，见表1。
2.5 主要感染真菌构成比
见表2。
3 讨论
3.1 年龄
并发真菌感染者以60~70岁最多，分析原因，与原发病、高龄、机体免疫力下降有关。
3.2 抗生素应用
抗菌药物广泛、大量使用以及广谱抗菌药物的高使用率，必然出现常见病原菌耐药谱的更迭，使耐药菌不断升高；预防性、长期地使用抗菌药物，尤其是广谱抗菌药物，可导致机体菌群失调，而继发真菌感染或混合感染[3]。我院真菌感染主要病原菌以白色假丝酵母菌为主，证实了以上观点。因此要合理使用抗生素，杜绝滥用，尽量减少预防性用药。
3.3 感染部位
主要以下呼吸道感染为主，有报道表明，医院内发生下呼吸道感染的死亡率高达20%~50%[4]。而如果空气污浊，当我们呼吸空气时就可能将有病菌的空气吸入，而恶性肿瘤患者机体抵抗力低下，往往易致感染。因此要保证病室空气流通，定时空气消毒，限制探视人员，医护人员严格操作规范，诊疗患者前后洗手等，都是预防院内感染发生的可靠措施。
3.4 侵入性操作
新疗法、新技术不断增加，对诊治有很大帮助，但同时破坏了人体正常的防御屏障而易致感染，任何一种侵袭性操作都是发生医院感染特有的传播方式[5]。因此应杜绝不必要的侵入性操作，减少条件致病菌的致病条件，对于必须进行的各种侵入性操作，必须严格执行消毒隔离规范，严格无菌操作，预防院内感染的发生。
由于真菌感染难以控制，不但增加患者的痛苦，同时增加患者的经济负担，因此，我们必须采取有效措施，预防、控制真菌感染的发生，降低肿瘤患者合并感染的死亡率。
[参考文献]
[1]董文川，陆平，王文丽，等.应用咽拭子培养监测肿瘤患者医院获得性肺炎致病性细菌的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15(2):231-233.
[2]余兰，李腊梅，程向群.肿瘤患者深部真菌医院感染现状调查[J] ......
[摘要] 目的：调查分析恶性肿瘤患者发生真菌感染的原因，从而预防控制真菌感染的发生，降低病死率。方法：通过对2004年1月~2007年6月患者进行回顾性调查，按照《医院感染诊断标准》，确诊179例为真菌感染。结果：179例患者中，以呼吸道感染为主，占78.7%；主要感染的真菌为白色假丝酵母菌。结论：通过调查发现，真菌感染与患者基础病变化疗、机体抵抗力下降、抗生素不合理应用、侵入性操作等因素有关。
[关键词] 恶性肿瘤患者；真菌感染；医院感染
[中图分类号]R730.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)07(c)-110-01
恶性肿瘤患者在抗肿瘤化疗中，化学药物对骨髓抑制的不良反应，导致白细胞下降，机体免疫力低下，极易并发医院感染[1]，特别是真菌医院感染常成为肿瘤患者的终末感染[2]。现对我院2004年1月~2007年6月恶性肿瘤住院患者进行回顾性调查分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料收集
采用回顾性调查方法，随机抽阅2004年1月~2007年6月恶性肿瘤患者住院病历的68%作为样本，其中发生真菌感染179例，男性108例，女性71例，年龄最大者86岁，最小者16岁，60~70岁132例，占73.2%。
1.2 诊断标准
以卫生部医政司审定的《医院感染诊断标准》为依据。
2 结果
2.1原发性基础疾病
肺癌138例，乳腺癌19例，消化道癌17例，恶性淋巴瘤2例，肝癌2例，脑膜瘤1例。
2.2 抗生素使用情况
179例真菌感染患者中，177例发生真菌感染前使用过抗生素，以头孢菌素类为主。
2.3 危险因素
179例中全部经历侵入性操作，包括锁骨下静脉穿刺置管、手术、输血、导尿、胸腔穿刺引流、内镜检查等。
2.4 感染部位构成比
以下呼吸道为主，泌尿系统和消化道次之，见表1。
2.5 主要感染真菌构成比
见表2。
3 讨论
3.1 年龄
并发真菌感染者以60~70岁最多，分析原因，与原发病、高龄、机体免疫力下降有关。
3.2 抗生素应用
抗菌药物广泛、大量使用以及广谱抗菌药物的高使用率，必然出现常见病原菌耐药谱的更迭，使耐药菌不断升高；预防性、长期地使用抗菌药物，尤其是广谱抗菌药物，可导致机体菌群失调，而继发真菌感染或混合感染[3]。我院真菌感染主要病原菌以白色假丝酵母菌为主，证实了以上观点。因此要合理使用抗生素，杜绝滥用，尽量减少预防性用药。
3.3 感染部位
主要以下呼吸道感染为主，有报道表明，医院内发生下呼吸道感染的死亡率高达20%~50%[4]。而如果空气污浊，当我们呼吸空气时就可能将有病菌的空气吸入，而恶性肿瘤患者机体抵抗力低下，往往易致感染。因此要保证病室空气流通，定时空气消毒，限制探视人员，医护人员严格操作规范，诊疗患者前后洗手等，都是预防院内感染发生的可靠措施。
3.4 侵入性操作
新疗法、新技术不断增加，对诊治有很大帮助，但同时破坏了人体正常的防御屏障而易致感染，任何一种侵袭性操作都是发生医院感染特有的传播方式[5]。因此应杜绝不必要的侵入性操作，减少条件致病菌的致病条件，对于必须进行的各种侵入性操作，必须严格执行消毒隔离规范，严格无菌操作，预防院内感染的发生。
由于真菌感染难以控制，不但增加患者的痛苦，同时增加患者的经济负担，因此，我们必须采取有效措施，预防、控制真菌感染的发生，降低肿瘤患者合并感染的死亡率。
[参考文献]
[1]董文川，陆平，王文丽，等.应用咽拭子培养监测肿瘤患者医院获得性肺炎致病性细菌的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15(2):231-233.
[2]余兰，李腊梅，程向群.肿瘤患者深部真菌医院感染现状调查[J] ......
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