保乳手术治疗乳腺癌36例临床疗效分析(2)
目前多数学者支持保乳术时常规行部分腋窝淋巴结清扫术,清扫范围应至Ⅰ、Ⅱ级水平,清扫的淋巴结数目平均要大于10枚,以防止腋窝复发。Axelsson等[8]比较了腋窝淋巴结均无转移的两组预后(切除淋巴结数目≥10个组与<10个),结果显示无论局部复发率还是远期生存率,前组均优于后组。为了提高保乳患者的预后,需准确反映腋窝淋巴结的状况,目前主张不必常规清扫尖群(Ⅲ级)淋巴结[9]。本研究中清扫淋巴结数平均15枚,腋窝淋巴结转移者9例,阳性率为25.0%。术后放疗是防止乳腺癌术后复发的重要手段。放疗开始时间应尽早,术后2~4周为宜。放疗的范围包括乳腺及区域淋巴引流区。清扫腋窝的患者如无淋巴结转移,一般不照射腋窝区,即使腋窝有淋巴结转移也不再照射,因腋下复发率不足5%。全乳剂量为50 Gy/周,而后原发灶追加(10~15) Gy/周 ......
您现在查看是摘要页,全文长 3314 字符。