未婚宫外孕患者心理特点及护理对策
[摘要] 回顾性分析56例未婚宫外孕患者的心理特点，给予个性化的心理护理，减轻其焦虑、恐惧等不良心理反应;给予心理支持和相关女性健康知识指导,达到患者身心康复。56例患者平均住院8 d，痊愈出院。
[关键词] 未婚 ；宫外孕；心理护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(a)-154-02
宫外孕指受精卵在子宫体腔以外着床发育的妊娠，又称为“异位妊娠”,是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命[1]。随着社会的发展及人们思想观念的改变,婚前同居现象日趋增多,宫外孕的发生率也随之增加。我科2004年6月～2007年月6月收治未婚宫外孕患者56例。这类患者年纪轻、阅历浅，有的甚至是在校学生。未婚宫外孕患者比已婚宫外孕患者存在更严重的心身障碍。因此，分析未婚宫外孕患者的心理特点，对其做好心理护理及疾病健康教育，有着更重要的意义。
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1 临床资料
2004年6月～2007年6月在我院住院确诊为未婚宫外孕并实施手术者56例，年龄最大30岁，最小18岁，平均年龄24岁，初中以上文化29例，初中以下27例。
2 心理特点及护理对策
2.1心理特点
2.1.1紧张、恐惧、焦虑心理由于疾病知识缺乏，得知需要住院治疗，易产生恐惧、紧张、焦虑心理。未婚宫外孕患者一般年纪较轻、阅历浅、经济条件普遍较差、文化程度较低、心理还不太成熟、男朋友不固定[2]。这些都导致了患者的焦虑心理。
2.1.2羞辱感及自责心理患者因年纪轻、阅历浅，心理负担很重，怕被周围的人知道，被另眼相看；双方父母的责备，导致患者情绪低落，深为自己一时不慎而自责及愧疚，感到无地自容 ，甚至产生轻生的念头。
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2.1.3 相关疾病知识缺乏，担心预后担心术后影响健康，导致不育，影响日后的幸福生活。
2.2护理对策
2.2.1注意谈话环境及谈话方式在谈话时选择避开其他患者、亲友，避免使用带责怪、嘲笑、歧视的语气，态度和蔼、真挚、语言亲切、热情，使患者消除戒备心理，感受到被尊重，有安全感，建立良好的医护患关系，使患者在最佳状态下主动接受治疗，从而增强治疗疾病的信心。
2.2.2保护患者的隐私研究表明，94.3%的未婚宫外孕患者要求为其保密[3]。因此，医护人员应该要有高尚的医德医风，尊重病人人格及隐私权，不讽刺、挖苦患者，不询问不应该知道或病人不愿意讲出的事情，不要在其他患者面前讲解病情及诊断。同情爱护患者，尽量创造条件，满足其需求，安排单人房，床头卡和一览表可写部分相关诊断，如：出血、腹痛待查等，不要以此为病例向众多的实习生和进修生示教。不能以粗暴的操作对她们进行惩罚。给予患者多方面的爱护和帮助，倾听她们的心声，使其消除戒备心理，建立良好的护患关系，保证心理治疗的成功，在进行心理疏导的同时，适当进行自尊自爱的教育我们应主动与家属沟通，做好亲属心理疏导，让父母能够理解，男朋友关心、体贴，希望他们在患者面前保持良好的心态，多理解、体贴，在生活上给予无微不至的照顾，共同创造良好的家庭气氛，使患者与亲属建立良好的关系，有利于康复。
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2.2.3做好健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[4]。向病人讲解宫外孕疾病知识，发放健康教育手册，讲解有关内容，让病人了解宫外孕的概念及发生宫外孕的原因，停经、不规则阴道流血及腹痛三大主要症状，告诉病人病情发展指征，例如出血过多、腹痛加剧、肛门肿胀明显，以便病情发展时及时发现并予以相应处理。告知保持大便通畅，防止大便干燥用力排便而增加腹压，最大限度地减少宫外孕破裂的机会。重视病人主诉，监测生命体征。介绍治疗的方法、过程及效果。讲解手术的安全性与必要性，提高病人对手术的认知、减轻心理压力、了解术前准备、手术环境及时间、手术方式、术后的镇痛方法、术后康复的方法，术后进食。给予出院指导:术后1个月复查、禁房事1个月及加强自我保健，采取有效的避孕方法，保持良好的卫生习惯，预防盆腔感染，告知下次怀孕前最好向医生咨询。增强自我保健意识，正确认识预防和保健的重要性。做好健康心理调适教育，恢复自信，坚定信念，使患者达到真正的身心康复。根据患者的年龄、性格、职业、文化程度等，给予理解、关心，客观地作好解释工作，对患者实施有效的心理疏导使之调整心态，实施有效的抗病信念教育，有助于其恢复自信，坚定信念。
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3 结果
56名患者平均住院天数8 d，达到痊愈的目的。患者愉快地出院，迎接新的生活。
4 讨论
宫外孕与慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、子宫内膜炎及过度刮宫引起的子宫内膜缺损瘢痕形成有关[5]。随着社会的发展及人们思想观念的改变，婚前性行为现象日趋增多，但性教育未能跟上，青少年获取性知识渠道不畅，自我防护意识差，更不懂得如何避孕。不洁的性行为和频繁的流产，使子宫很容易发生炎症，导致输卵管粘连、宫颈糜烂，致使未婚宫外孕的发生，甚至发生重复性的宫外孕。宫外孕是妇科常见急腹症，不仅对患者身体造成伤害，而且因危及生育功能，给患者本人及家庭造成不良影响，因此应加强未婚青少年的性知识和健康教育。
对未婚宫外孕患者这一特殊人群进行心理护理，其关键是掌握患者的主要心理活动，进行有针对性的沟通。在护理工作中时刻注重关心患者，尊重患者，保护患者隐私，消除患者的顾虑，帮助恢复自信心，真正起到改善患者身心健康的作用。还要指导正确的恋爱观和避孕方法，以免造成重复性宫外孕。总之，心理护理在未婚宫外孕患者的护理中起着不可低估的作用。
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[参考文献]
[1]陈向鹏. B超漏诊宫内宫外同时孕1例[J].中国医药导报，2007,45(20):132.
[2]楼小光,曹盾,黄晓红.64例未婚宫外孕病人的心理护理[J].浙江预防医学,2002,14(5):40.
[3]黄雪斐，黄丽，盛招云.未婚宫外孕患者心身特点研究及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2000,21(1):71-73.
[4]黄敬亨.健康教育学[M].北京:北京出版社, 2000.4-5.
[5]郑修霞.妇产科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1999.87.
(收稿日期:2008-03-03), http://www.100md.com(贺化梅)
[关键词] 未婚 ；宫外孕；心理护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(a)-154-02
宫外孕指受精卵在子宫体腔以外着床发育的妊娠，又称为“异位妊娠”,是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命[1]。随着社会的发展及人们思想观念的改变,婚前同居现象日趋增多,宫外孕的发生率也随之增加。我科2004年6月～2007年月6月收治未婚宫外孕患者56例。这类患者年纪轻、阅历浅，有的甚至是在校学生。未婚宫外孕患者比已婚宫外孕患者存在更严重的心身障碍。因此，分析未婚宫外孕患者的心理特点，对其做好心理护理及疾病健康教育，有着更重要的意义。
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1 临床资料
2004年6月～2007年6月在我院住院确诊为未婚宫外孕并实施手术者56例，年龄最大30岁，最小18岁，平均年龄24岁，初中以上文化29例，初中以下27例。
2 心理特点及护理对策
2.1心理特点
2.1.1紧张、恐惧、焦虑心理由于疾病知识缺乏，得知需要住院治疗，易产生恐惧、紧张、焦虑心理。未婚宫外孕患者一般年纪较轻、阅历浅、经济条件普遍较差、文化程度较低、心理还不太成熟、男朋友不固定[2]。这些都导致了患者的焦虑心理。
2.1.2羞辱感及自责心理患者因年纪轻、阅历浅，心理负担很重，怕被周围的人知道，被另眼相看；双方父母的责备，导致患者情绪低落，深为自己一时不慎而自责及愧疚，感到无地自容 ，甚至产生轻生的念头。
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2.1.3 相关疾病知识缺乏，担心预后担心术后影响健康，导致不育，影响日后的幸福生活。
2.2护理对策
2.2.1注意谈话环境及谈话方式在谈话时选择避开其他患者、亲友，避免使用带责怪、嘲笑、歧视的语气，态度和蔼、真挚、语言亲切、热情，使患者消除戒备心理，感受到被尊重，有安全感，建立良好的医护患关系，使患者在最佳状态下主动接受治疗，从而增强治疗疾病的信心。
2.2.2保护患者的隐私研究表明，94.3%的未婚宫外孕患者要求为其保密[3]。因此，医护人员应该要有高尚的医德医风，尊重病人人格及隐私权，不讽刺、挖苦患者，不询问不应该知道或病人不愿意讲出的事情，不要在其他患者面前讲解病情及诊断。同情爱护患者，尽量创造条件，满足其需求，安排单人房，床头卡和一览表可写部分相关诊断，如：出血、腹痛待查等，不要以此为病例向众多的实习生和进修生示教。不能以粗暴的操作对她们进行惩罚。给予患者多方面的爱护和帮助，倾听她们的心声，使其消除戒备心理，建立良好的护患关系，保证心理治疗的成功，在进行心理疏导的同时，适当进行自尊自爱的教育我们应主动与家属沟通，做好亲属心理疏导，让父母能够理解，男朋友关心、体贴，希望他们在患者面前保持良好的心态，多理解、体贴，在生活上给予无微不至的照顾，共同创造良好的家庭气氛，使患者与亲属建立良好的关系，有利于康复。
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2.2.3做好健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[4]。向病人讲解宫外孕疾病知识，发放健康教育手册，讲解有关内容，让病人了解宫外孕的概念及发生宫外孕的原因，停经、不规则阴道流血及腹痛三大主要症状，告诉病人病情发展指征，例如出血过多、腹痛加剧、肛门肿胀明显，以便病情发展时及时发现并予以相应处理。告知保持大便通畅，防止大便干燥用力排便而增加腹压，最大限度地减少宫外孕破裂的机会。重视病人主诉，监测生命体征。介绍治疗的方法、过程及效果。讲解手术的安全性与必要性，提高病人对手术的认知、减轻心理压力、了解术前准备、手术环境及时间、手术方式、术后的镇痛方法、术后康复的方法，术后进食。给予出院指导:术后1个月复查、禁房事1个月及加强自我保健，采取有效的避孕方法，保持良好的卫生习惯，预防盆腔感染，告知下次怀孕前最好向医生咨询。增强自我保健意识，正确认识预防和保健的重要性。做好健康心理调适教育，恢复自信，坚定信念，使患者达到真正的身心康复。根据患者的年龄、性格、职业、文化程度等，给予理解、关心，客观地作好解释工作，对患者实施有效的心理疏导使之调整心态，实施有效的抗病信念教育，有助于其恢复自信，坚定信念。
, 百拇医药
3 结果
56名患者平均住院天数8 d，达到痊愈的目的。患者愉快地出院，迎接新的生活。
4 讨论
宫外孕与慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、子宫内膜炎及过度刮宫引起的子宫内膜缺损瘢痕形成有关[5]。随着社会的发展及人们思想观念的改变，婚前性行为现象日趋增多，但性教育未能跟上，青少年获取性知识渠道不畅，自我防护意识差，更不懂得如何避孕。不洁的性行为和频繁的流产，使子宫很容易发生炎症，导致输卵管粘连、宫颈糜烂，致使未婚宫外孕的发生，甚至发生重复性的宫外孕。宫外孕是妇科常见急腹症，不仅对患者身体造成伤害，而且因危及生育功能，给患者本人及家庭造成不良影响，因此应加强未婚青少年的性知识和健康教育。
对未婚宫外孕患者这一特殊人群进行心理护理，其关键是掌握患者的主要心理活动，进行有针对性的沟通。在护理工作中时刻注重关心患者，尊重患者，保护患者隐私，消除患者的顾虑，帮助恢复自信心，真正起到改善患者身心健康的作用。还要指导正确的恋爱观和避孕方法，以免造成重复性宫外孕。总之，心理护理在未婚宫外孕患者的护理中起着不可低估的作用。
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[参考文献]
[1]陈向鹏. B超漏诊宫内宫外同时孕1例[J].中国医药导报，2007,45(20):132.
[2]楼小光,曹盾,黄晓红.64例未婚宫外孕病人的心理护理[J].浙江预防医学,2002,14(5):40.
[3]黄雪斐，黄丽，盛招云.未婚宫外孕患者心身特点研究及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2000,21(1):71-73.
[4]黄敬亨.健康教育学[M].北京:北京出版社, 2000.4-5.
[5]郑修霞.妇产科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1999.87.
(收稿日期:2008-03-03), http://www.100md.com(贺化梅)