手术治疗肩锁关节脱位
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[摘要]目的：探讨新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的治疗方法和疗效及修复喙锁韧带的必要性。方法：2001年1月～2007年1月手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者50例，采用喙锁间钢丝固定26例，采用锁骨钩钢板固定24例，均未修复或重建喙锁韧带。结果：按照Karlsson的术后疗效评定标准，喙锁间钢丝固定组，优21例，良5例；锁骨钩钢板固定组，优19例，良5例。结论：喙锁间钢丝和锁骨钩钢板内固定是治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的有效方法，术中无需修复喙锁韧带。
[关键词] 肩锁关节脱位；喙锁间钢丝固定；锁骨钩钢板
[中图分类号] R687.4+3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(b)-179-02
肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，约占全身关节脱位的10%，传统方法多以保守治疗为主，但保守治疗对严重肩锁关节脱位的疗效不佳[1]。目前对于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位，比较一致的意见是采用手术治疗，常用的方法大致有以下几种：①肩锁关节切开复位内固定；②喙锁间内固定；③锁骨外端切除；④肌肉动力移位；⑤锁骨沟钢板内固定术。近几年来，锁骨钩钢板及喙锁间钢丝内固定治疗肩锁关节脱位受到重视和推广，并取得了理想的效果。我院2001年1月～2007年1月共收治Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者50例，采用喙锁间钢丝固定26例，采用锁骨钩钢板固定24例，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组50例，男38例，女12例，左侧24例，右侧26例。年龄22～65岁，平均37.6岁。交通伤36例，坠落撞击伤11例，运动伤3例。受伤至手术时间3～10 d。
1.2手术方法
1.2.1喙锁间钢丝组采用高位臂丛麻醉，患者取仰卧位，患肩垫高，头颈转向健侧，手术切口自肩锁关节处始沿锁骨前缘走行达锁骨外1/3处4～6 cm。切开皮肤、皮下组织，直达锁骨，沿其前缘切开三角肌在锁骨上的附着点，牵开肌肉于深层找到喙突，于喙突内外侧缘应用组织钳分开疏松组织，用直角钳在喙突下穿过，引直径1.0 mm双股钢丝备用。于喙锁韧带断端的内外侧缘处，用直径2.5 mm钻头自锁骨上向下垂直钻孔，两孔间距离1.5～2.0 cm。双股钢丝分别自内外侧孔穿出，清除肩锁关节处破碎纤维软骨和积血 ......
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