自制药酒治疗坐骨神经痛90例
[关键词]坐骨神经痛；药酒
[中图分类号] R274.9[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)08(b)-086-02
笔者自2004年2月~2007年6月用自制药酒治疗坐骨神经痛90例，效果尚满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
观察病例90例，男51例，女39例，最大年龄65岁，最小29岁，平均48岁；病程最短者2个月，最长8年，平均3年。单侧81例，双侧9例；伴腰部疼痛52例，单纯下肢疼痛、麻木38例。原发性坐骨神经痛46例，继发性坐骨神经痛44例，伴有骨质增生21例，椎间盘突出29例，腰椎管狭窄2例，梨状肌综合征14例。所有病例均经腰椎X线摄片或CT腰椎扫描、血沉、抗链“O”等检查，排除其他疾病，确诊为坐骨神经痛。
, 百拇医药
1.2 诊断标准
本组病例按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》均经腰椎X片或CT检查排除其他疾病，并符合以下标准：(1)沿坐骨神经分布区的放射痛，疼痛自臀部大腿后、腘窝、小腿后外侧放射至足外侧部，咳嗽、用力时疼痛加剧；(2)沿坐骨神经分布区有压痛；(3) 坐骨神经牵扯征阳性，如拉塞格征等阳性；(4)坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和自主神经功能障碍。
1.3治疗方法
独活5 g，川乌3 g，炮山甲5 g，小茴香6 g，元胡12 g，陈皮10 g，川牛膝5 g，木香6 g，甘草3 g，白酒1 500 ml，酒度数越高愈佳。将药、酒放入2 000 ml的玻璃或陶瓷容器内密封。每日振摇1次，浸泡1周后开始饮用。1次30 ml，1日4次。1料药酒为1个疗程。
2疗效分析
, 百拇医药
2.1 疗效标准
痊愈：临床症状与体征全部消失，活动自如，功能正常，随访半年内无复发；显效：临床主要症状与体征明显减轻或部分消失，活动功能基本正常或临床治愈后随访半年内有复发；有效：临床症状及体征较大改善，劳累及天气变化偶有加重；无效：治疗后临床症状及体征无明显变化，疼痛存在，需其他方法治疗。
2.2 治疗结果
治愈39例，显效27例，有效18例，无效6例，有效率为93.33%。
3典型病例
患者，男，39岁，农民。2006年10月诊。主诉初始下背酸痛伴腰部不适，未予注意。1周后左侧腰痛渐重，继之疼痛自腰部放射至左侧臀部、大腿后及小腿外侧，遇寒加重，得温则舒。曾在某医院检查，诊断为“坐骨神经痛”，予以芬必得、维生素B1、雷公藤等内服，痛稍减，但停服则疼痛如初。现腰腿疼痛，自觉右下肢筋短，手扶物或睡眠向健侧蜷屈则痛减或不痛，检查腰、臀等部位有压痛点，抬腿、拾物试验阳性。畏凉喜暖，舌质淡白，脉细涩。诊断为坐骨神经痛。用自制药酒治疗。服药酒3 d，腰腿疼痛大减，活动稍灵活，但臀部麻木。继服5 d，腰腿疼痛麻木消失，腿痛筋缩感基本消失，抬腿、拾物、屈颈诸试验阴性，活动灵活。1年后随访，病未复发。
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4 体会
现代医学认为坐骨神经痛的发病原理是：(1)腰椎间盘突出时神经根被牵引而引起疼痛；(2)化学性神经根炎学说，在坐骨神经根处有普遍的水肿、充血等炎症反应；(3)自身免疫学说。
坐骨神经痛属于祖国医学的“痹证”范畴。痹证的发生，如《济生方·痹》曰：“皆因体虚，腠理空疏，风寒湿气而成痹也。”“痹者闭也”，即不通之义。《内经》云：“不通则痛”。不论风寒湿邪或是气血虚弱、意外损伤，都能导致气血阻滞，经络受损，经脉受阻，凝滞不通而发生疼痛。自制药酒能温通筋脉，芳香散寒化湿，使气血旺盛，将侵入体内的风寒湿邪逐出体外，以达到疏通经络，散寒祛痛的作用。药酒很早就应用于临床，在我国现存最早的中医学著作《黄帝内经》中就有用醪药(即药酒)与按摩结合治疗经络不通的记载。酒既是一种良好的溶剂，又具有温经散寒，活血通络的作用，能使药直达病所，增强药效，故有“酒为百药之长”的说法。方中独活祛风除湿，散寒通痹之功效显著。风寒湿痹皆可应用，是治疗腰腿酸沉疼痛的常用天然药物。独活与白酒配制成药酒，其祛风除湿，散寒通痹，活血通络作用大增，治疗风寒湿痹所致腰腿痛的疗效较佳，所以，治疗腰肌劳损、骨质增生、类风湿关节炎、椎间盘突出、坐骨神经痛等腰腿病多用独活。现代研究表明，独活有挥发油、当归醇、佛手柑内酯等成分，有抗关节炎，镇痛、镇静及催眠作用，并能直接扩张血管，降低血压，改善微循环。川乌为历代医家治疗风寒湿痹的主药。现代药理研究表明，川乌具有降血压、扩张血管、消炎、镇痛局部麻醉等作用，能很快缓解腰腿疼痛不适等症状，改善腰部及下肢的运动功能。元胡善治气血凝滞所致的心腹及肢体疼痛，具有镇痛、镇静、抑制中枢、扩张冠状血管、降低冠脉阻力、增加血流量之功；陈皮功能理气健脾，燥湿化痰。研究表明具有祛痰、抗菌、抗病毒、降低胆固醇、减轻和改善主动脉粥样硬化作用。穿山甲具有直接扩张血管壁、降低外周阻力，显著增加股动脉血流量，明显延长凝血时间，降低血液黏稠度，升高白细胞，抗炎，提高缺氧耐受能力等作用；牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，有抗炎、镇痛、消肿等作用；小茴香能温肾祛寒；木香是常用的理气药,气行则痛定，善治一切冷气滞塞疼痛；甘草据药理研究表明有肾上腺皮质激素样、抗炎、抗病毒及抗变态反应、镇痛解毒、保肝、调节免疫功能等多方面作用。药酒制备简单，饮用方便，价廉效专，值得推广。
, 百拇医药
本组病例就诊患者以寒证居多，所以该方法对寒邪引起的坐骨神经痛效果较好。对于神经根受压迫的继发性坐骨神经痛的疗效不够理想，无效6例均伴有严重椎间盘突出症，故对于有压迫神经根的继发性坐骨神经痛患者在治疗上应配合牵引等方法治疗。本组病例还提示疗效与病程有一定关系，病程越短疗效越好，因此坐骨神经痛宜早诊断、早治疗。
[参考文献]
[1]何秀娟，周丹宁，张宏强.温针灸及中药治疗坐骨神经痛76例临床观察[J].中国临床医生杂志，2005，33(9)：46-47.
[2]尹国有.腰腿痛自然疗法[M].北京：金盾出版社，2008.169-196.
[3]张泽峰.强身健体话药酒[J].药膳食疗杂志，2005，74(9)：32.
[4]王辉武.中药临床新用[M].北京：人民卫生出版社，2001.119，124，162， 273，473，481，664.
(收稿日期：2008-03-05), 百拇医药(朱淑梅)
[中图分类号] R274.9[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)08(b)-086-02
笔者自2004年2月~2007年6月用自制药酒治疗坐骨神经痛90例，效果尚满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
观察病例90例，男51例，女39例，最大年龄65岁，最小29岁，平均48岁；病程最短者2个月，最长8年，平均3年。单侧81例，双侧9例；伴腰部疼痛52例，单纯下肢疼痛、麻木38例。原发性坐骨神经痛46例，继发性坐骨神经痛44例，伴有骨质增生21例，椎间盘突出29例，腰椎管狭窄2例，梨状肌综合征14例。所有病例均经腰椎X线摄片或CT腰椎扫描、血沉、抗链“O”等检查，排除其他疾病，确诊为坐骨神经痛。
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1.2 诊断标准
本组病例按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》均经腰椎X片或CT检查排除其他疾病，并符合以下标准：(1)沿坐骨神经分布区的放射痛，疼痛自臀部大腿后、腘窝、小腿后外侧放射至足外侧部，咳嗽、用力时疼痛加剧；(2)沿坐骨神经分布区有压痛；(3) 坐骨神经牵扯征阳性，如拉塞格征等阳性；(4)坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和自主神经功能障碍。
1.3治疗方法
独活5 g，川乌3 g，炮山甲5 g，小茴香6 g，元胡12 g，陈皮10 g，川牛膝5 g，木香6 g，甘草3 g，白酒1 500 ml，酒度数越高愈佳。将药、酒放入2 000 ml的玻璃或陶瓷容器内密封。每日振摇1次，浸泡1周后开始饮用。1次30 ml，1日4次。1料药酒为1个疗程。
2疗效分析
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2.1 疗效标准
痊愈：临床症状与体征全部消失，活动自如，功能正常，随访半年内无复发；显效：临床主要症状与体征明显减轻或部分消失，活动功能基本正常或临床治愈后随访半年内有复发；有效：临床症状及体征较大改善，劳累及天气变化偶有加重；无效：治疗后临床症状及体征无明显变化，疼痛存在，需其他方法治疗。
2.2 治疗结果
治愈39例，显效27例，有效18例，无效6例，有效率为93.33%。
3典型病例
患者，男，39岁，农民。2006年10月诊。主诉初始下背酸痛伴腰部不适，未予注意。1周后左侧腰痛渐重，继之疼痛自腰部放射至左侧臀部、大腿后及小腿外侧，遇寒加重，得温则舒。曾在某医院检查，诊断为“坐骨神经痛”，予以芬必得、维生素B1、雷公藤等内服，痛稍减，但停服则疼痛如初。现腰腿疼痛，自觉右下肢筋短，手扶物或睡眠向健侧蜷屈则痛减或不痛，检查腰、臀等部位有压痛点，抬腿、拾物试验阳性。畏凉喜暖，舌质淡白，脉细涩。诊断为坐骨神经痛。用自制药酒治疗。服药酒3 d，腰腿疼痛大减，活动稍灵活，但臀部麻木。继服5 d，腰腿疼痛麻木消失，腿痛筋缩感基本消失，抬腿、拾物、屈颈诸试验阴性，活动灵活。1年后随访，病未复发。
, 百拇医药
4 体会
现代医学认为坐骨神经痛的发病原理是：(1)腰椎间盘突出时神经根被牵引而引起疼痛；(2)化学性神经根炎学说，在坐骨神经根处有普遍的水肿、充血等炎症反应；(3)自身免疫学说。
坐骨神经痛属于祖国医学的“痹证”范畴。痹证的发生，如《济生方·痹》曰：“皆因体虚，腠理空疏，风寒湿气而成痹也。”“痹者闭也”，即不通之义。《内经》云：“不通则痛”。不论风寒湿邪或是气血虚弱、意外损伤，都能导致气血阻滞，经络受损，经脉受阻，凝滞不通而发生疼痛。自制药酒能温通筋脉，芳香散寒化湿，使气血旺盛，将侵入体内的风寒湿邪逐出体外，以达到疏通经络，散寒祛痛的作用。药酒很早就应用于临床，在我国现存最早的中医学著作《黄帝内经》中就有用醪药(即药酒)与按摩结合治疗经络不通的记载。酒既是一种良好的溶剂，又具有温经散寒，活血通络的作用，能使药直达病所，增强药效，故有“酒为百药之长”的说法。方中独活祛风除湿，散寒通痹之功效显著。风寒湿痹皆可应用，是治疗腰腿酸沉疼痛的常用天然药物。独活与白酒配制成药酒，其祛风除湿，散寒通痹，活血通络作用大增，治疗风寒湿痹所致腰腿痛的疗效较佳，所以，治疗腰肌劳损、骨质增生、类风湿关节炎、椎间盘突出、坐骨神经痛等腰腿病多用独活。现代研究表明，独活有挥发油、当归醇、佛手柑内酯等成分，有抗关节炎，镇痛、镇静及催眠作用，并能直接扩张血管，降低血压，改善微循环。川乌为历代医家治疗风寒湿痹的主药。现代药理研究表明，川乌具有降血压、扩张血管、消炎、镇痛局部麻醉等作用，能很快缓解腰腿疼痛不适等症状，改善腰部及下肢的运动功能。元胡善治气血凝滞所致的心腹及肢体疼痛，具有镇痛、镇静、抑制中枢、扩张冠状血管、降低冠脉阻力、增加血流量之功；陈皮功能理气健脾，燥湿化痰。研究表明具有祛痰、抗菌、抗病毒、降低胆固醇、减轻和改善主动脉粥样硬化作用。穿山甲具有直接扩张血管壁、降低外周阻力，显著增加股动脉血流量，明显延长凝血时间，降低血液黏稠度，升高白细胞，抗炎，提高缺氧耐受能力等作用；牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，有抗炎、镇痛、消肿等作用；小茴香能温肾祛寒；木香是常用的理气药,气行则痛定，善治一切冷气滞塞疼痛；甘草据药理研究表明有肾上腺皮质激素样、抗炎、抗病毒及抗变态反应、镇痛解毒、保肝、调节免疫功能等多方面作用。药酒制备简单，饮用方便，价廉效专，值得推广。
, 百拇医药
本组病例就诊患者以寒证居多，所以该方法对寒邪引起的坐骨神经痛效果较好。对于神经根受压迫的继发性坐骨神经痛的疗效不够理想，无效6例均伴有严重椎间盘突出症，故对于有压迫神经根的继发性坐骨神经痛患者在治疗上应配合牵引等方法治疗。本组病例还提示疗效与病程有一定关系，病程越短疗效越好，因此坐骨神经痛宜早诊断、早治疗。
[参考文献]
[1]何秀娟，周丹宁，张宏强.温针灸及中药治疗坐骨神经痛76例临床观察[J].中国临床医生杂志，2005，33(9)：46-47.
[2]尹国有.腰腿痛自然疗法[M].北京：金盾出版社，2008.169-196.
[3]张泽峰.强身健体话药酒[J].药膳食疗杂志，2005，74(9)：32.
[4]王辉武.中药临床新用[M].北京：人民卫生出版社，2001.119，124，162， 273，473，481，664.
(收稿日期：2008-03-05), 百拇医药(朱淑梅)