产后出血的原因与护理
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[摘要] 目的：探讨分析产科出血的原因及相应的护理措施。方法：通过对2003年1月~2007年12月收治的78例产妇产后出血相关因素的回顾分析，总结并探讨了引起产妇产后出血的相关原因及护理对策。结果：对整个产程的精心护理可以减少产后出血的发生率。结论：产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，因此在临床护理上应对整个产程进行护理。
[关键词] 产后出血；原因；护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(b)-146-02
产后出血是产科常见的严重并发症，是威胁产妇生命安全的重要原因。及时做好产后出血的预防监测、急救和护理，可有效地减少其发生率，避免因产后出血对产妇带来的危险。笔者将2003年1月～2007年12月在本院住院分娩的78例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨产后出血的原因及护理体会，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2003年1月～2007年12月在我科收住分娩产妇总3 679人，发生产后出血者78例，产后出血的发生率为2.12%。年龄为22～38岁，平均28.8岁；其中初产妇58例，经产妇20例。分娩方式:剖宫产22例，顺产52例，子宫切除4例。
1.2产后出血诊断标准[1]
胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者称为产后出血[2]。出血量测量以容积法为主，辅以面积法(敷料血染面积10 cm×10 cm为10 ml血)和目测法。
2结果
出血量在500～1 000 ml者69例；1 000～2 000 ml者4例;2 000～3 000 ml者3例；3 000～4 000 ml者1例；4 000 ml以上者1例。其中发生休克8例，产后出血原因见表1。
2.1出血原因分析
产后出血的主要病因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及其他因素。研究表明，流产史、分娩次数、胎儿质量、双胎妊娠、分娩方式、胎盘剥离方式以及妊娠合并症均为发生产后出血和影响出血量的高危因素，且有流产史、分娩次数越多者发生产后出血的几率越高，出血量越大[3]。
2.1.1子宫收缩乏力子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血者总数的55.13%。在正常情况下，胎儿娩出后，胎盘就与子宫分离，使血窦开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原因使产程延长，或因难产，产妇体力过度消耗，麻醉过深，羊水过多或多胎，子宫膨胀过大，或因分娩次数过多、过密，使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少，以及子宫发育不良，子宫壁有肌瘤等，都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。
2.1.2胎盘因素胎盘因素占产后出血的24.36%。其中以胎盘黏连、胎盘胎膜部分残留最多见。在第三产程中 ......
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