改革护士长夜查房制度 克服护理管理上的盲区
[摘要] 目的：探讨夜查房制度改革实施方法。方法：规范查房内容，加强组织与管理，针对夜间护理管理上的盲区，随机检查，定期总结分析，结果与个人考评挂钩。结果：各项护理制度得到落实，护理纠纷基本杜绝。结论：夜间必要的考评，消除了不安全因素，不仅使护理质量得到保证，而且使护理指挥系统发挥连续管理的作用，保证全院夜间护理工作的正常进行。
[关键词] 改革；护士长；夜查房
[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-185-02
护士长夜查房制度是护理管理中的一个重要环节[1]。我院是一所拥有上千张床位的大型综合性三级甲等医院，在医院管理中，每天的护理工作，夜班占了1/2时间。夜班工作有着独立性、应急性、隐蔽性等特点，这段时间护理人员少、工作量大，应急、突发事件多，是管理的相对薄弱环节，也是护理管理上的盲区，一些纠纷多发生在此期间。我院自2005年开始在原有的护士长总值班的基础上，推行护士长夜查房制度，使纠纷基本杜绝，保障了护理质量的提高。现将具体方法介绍如下：
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1 方法
1.1 人员组成及方法
夜查房人员由全院科护士长和病区护士长组成，每天2人。查房时间：晚班19∶00～1∶00，夜班3∶00～8∶00。护理部每天在下午下班前通知查房者当晚要查的主要内容、科室。查房期间不得离院，随叫随到。护士长夜查房质量与效果将作为护理部考评护士长管理能力的一项参考内容，每月进行讲评，并与护士长管理考评分挂钩。
1.2 查房内容
检查包括：病人动态、护士着装、仪表、劳动纪律；晚夜班交接班的形式、内容及急危重病人床边交班情况；输液巡视制度、护理技术操作规范的落实情况；病房6S管理、病室环境、陪护管理、抢救药品、器械的使用；病危一级护理及当日手术病人的病情观察、治疗、护理措施的落实情况，在病区管理、护理业务技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，必要时组织协调护理力量，确保晚间住院病人得到良好的护理。
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1.3 查房要求
1.3.1护士长要严格要求自己，服从护理部排班，查房要认真、细致、实事求是，真实客观地反映夜班各病区工作状况，对有违反劳动纪律、6S病房管理及护理操作规程者，应当面指出予以纠正。
1.3.2遇有危重病人抢救及护理工作中的疑难问题、困难，要及时给予业务上的指导；遇有突发事件，要及时上报总值班、护理部主任，承担起协调组织与指挥的任务。
1.3.3认真填写护士长查房登记本，并做简明扼要的查房小结，内容包括：协调病区解决的问题，表扬夜间护理工作出色的护士及好人好事，记录严重违纪的人和事，存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项建议，并于次日7∶45在院总值班晨会上交班。
2效果
2.1减少了错误的发生
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通过护士长夜查房制度，进行夜间质量检查，护理质量得到保证，实施夜间不定时抽查，使被查者难以摸到规律，容易查得实际情况，增强了护士的慎独精神，自觉执行各项规章制度，规范护理技术操作，减少因思想松懈所致的工作失职及差错、纠纷的发生。
2.2培养成严谨的作风
督促了护士长加强自身业务学习和技术水平的提高，做到一专多能，不仅要懂得本科室专科疾病护理常规，还要熟练掌握危重、急救技术，各专科护理常规，同时培养护士长敢管、严管、善管的工作作风。
2.3取长补短，互相学习
通过护士长夜查房可了解各科护士对布置工作的执行落实情况，进一步了解护士长的管理水平。通过查房交流，有利于了解其他科室和本科室的优缺点，以便在今后的工作中吸取其他科室的长处来弥补本科室的不足，同时对其他科室暴露出来的不足，则在本科室日后工作中做到有则改之，无则嘉勉。
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2.4减轻了低年资护士值班的心理压力
护士长夜查房不仅是监督夜班护士工作，更重要的是及时解决夜班护士不能解决的临床问题。我院年轻护士多，经验欠丰富，应急能力欠佳，夜班各病区只有1名护士值班，护士长夜查房可以在护理业务技术等方面给予帮助、指导，督促各科室落实护理工作，减轻夜班护士心理压力，提高危重病人抢救成功率。
2.5提高了护士长应急、协调、沟通能力
在应对各种突发事件中，夜间总值班护士长能及时有效地给予帮助和指导，必要时再调配其他人员予以协助，现场解决问题，减轻了夜班护士的心理压力[2]，减少护理安全隐患。护士长可随时调配人力、物力，快速参加救护工作，为患者赢得了抢救时间；遇到患者及家属对就医过程不满意，护士长可及时协调，主动做好解释、补救工作，排解医疗纠纷。
2.6加大考核力度
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夜查房结果存档于护理部，对护士的晚夜班工作量化管理[3]。同时在总值班晨会上交流，一方面使领导和职能科室及时了解、掌握全院护理工作动态而给予帮助、指导，另一方面间接地对护理部工作加大监督考核力度，从而使我院护理质量、病人满意度明显提高。
3 讨论
我院通过改革护士长夜查房制度，重点发挥督导、检查、协调、指导作用,使护理质量得到保证，但是在夜查房中护士长也存在一些不足之处，需在以后的工作中加以改正。
3.1 态度和蔼
护士长夜查房时要态度和蔼,不能只挑毛病，要提出建议及改进措施,并对表现好的值班人员及时提出表扬。
3.2 帮助解决困难
护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。
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3.3公平合理
护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你的考核分，这种心态要不得。
3.4增强责任感
护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部；不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。
3.5提高综合素质
护士长必须认真负责，亲自到各科室进行现场查看，对每个科室发现的问题要及时进行处理，对危重病人要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质[4]。
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[参考文献]
[1]吴云云,苏海玲.实行护士长夜查房制度提高夜班护理质量的体会[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2004,11(2):118-119.
[2]刘荷英,洪维英,万宝宏,等.改进护士长夜查房制度提高护理质量[J].护理研究,2006,20(6)：1679.
[3]胡正洁,王绍琼.护理夜查房量化管理的体会[J].南方护理学报,2000,7(2)：56.
[4]闫丽华.护士长与护士沟通在护理管理中的应用[J].局解手术学杂志,2005,14(2):98.
(收稿日期:2008-04-16), http://www.100md.com(刘文权 黄冬梅)
[关键词] 改革；护士长；夜查房
[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-185-02
护士长夜查房制度是护理管理中的一个重要环节[1]。我院是一所拥有上千张床位的大型综合性三级甲等医院，在医院管理中，每天的护理工作，夜班占了1/2时间。夜班工作有着独立性、应急性、隐蔽性等特点，这段时间护理人员少、工作量大，应急、突发事件多，是管理的相对薄弱环节，也是护理管理上的盲区，一些纠纷多发生在此期间。我院自2005年开始在原有的护士长总值班的基础上，推行护士长夜查房制度，使纠纷基本杜绝，保障了护理质量的提高。现将具体方法介绍如下：
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1 方法
1.1 人员组成及方法
夜查房人员由全院科护士长和病区护士长组成，每天2人。查房时间：晚班19∶00～1∶00，夜班3∶00～8∶00。护理部每天在下午下班前通知查房者当晚要查的主要内容、科室。查房期间不得离院，随叫随到。护士长夜查房质量与效果将作为护理部考评护士长管理能力的一项参考内容，每月进行讲评，并与护士长管理考评分挂钩。
1.2 查房内容
检查包括：病人动态、护士着装、仪表、劳动纪律；晚夜班交接班的形式、内容及急危重病人床边交班情况；输液巡视制度、护理技术操作规范的落实情况；病房6S管理、病室环境、陪护管理、抢救药品、器械的使用；病危一级护理及当日手术病人的病情观察、治疗、护理措施的落实情况，在病区管理、护理业务技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，必要时组织协调护理力量，确保晚间住院病人得到良好的护理。
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1.3 查房要求
1.3.1护士长要严格要求自己，服从护理部排班，查房要认真、细致、实事求是，真实客观地反映夜班各病区工作状况，对有违反劳动纪律、6S病房管理及护理操作规程者，应当面指出予以纠正。
1.3.2遇有危重病人抢救及护理工作中的疑难问题、困难，要及时给予业务上的指导；遇有突发事件，要及时上报总值班、护理部主任，承担起协调组织与指挥的任务。
1.3.3认真填写护士长查房登记本，并做简明扼要的查房小结，内容包括：协调病区解决的问题，表扬夜间护理工作出色的护士及好人好事，记录严重违纪的人和事，存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项建议，并于次日7∶45在院总值班晨会上交班。
2效果
2.1减少了错误的发生
, http://www.100md.com
通过护士长夜查房制度，进行夜间质量检查，护理质量得到保证，实施夜间不定时抽查，使被查者难以摸到规律，容易查得实际情况，增强了护士的慎独精神，自觉执行各项规章制度，规范护理技术操作，减少因思想松懈所致的工作失职及差错、纠纷的发生。
2.2培养成严谨的作风
督促了护士长加强自身业务学习和技术水平的提高，做到一专多能，不仅要懂得本科室专科疾病护理常规，还要熟练掌握危重、急救技术，各专科护理常规，同时培养护士长敢管、严管、善管的工作作风。
2.3取长补短，互相学习
通过护士长夜查房可了解各科护士对布置工作的执行落实情况，进一步了解护士长的管理水平。通过查房交流，有利于了解其他科室和本科室的优缺点，以便在今后的工作中吸取其他科室的长处来弥补本科室的不足，同时对其他科室暴露出来的不足，则在本科室日后工作中做到有则改之，无则嘉勉。
, 百拇医药
2.4减轻了低年资护士值班的心理压力
护士长夜查房不仅是监督夜班护士工作，更重要的是及时解决夜班护士不能解决的临床问题。我院年轻护士多，经验欠丰富，应急能力欠佳，夜班各病区只有1名护士值班，护士长夜查房可以在护理业务技术等方面给予帮助、指导，督促各科室落实护理工作，减轻夜班护士心理压力，提高危重病人抢救成功率。
2.5提高了护士长应急、协调、沟通能力
在应对各种突发事件中，夜间总值班护士长能及时有效地给予帮助和指导，必要时再调配其他人员予以协助，现场解决问题，减轻了夜班护士的心理压力[2]，减少护理安全隐患。护士长可随时调配人力、物力，快速参加救护工作，为患者赢得了抢救时间；遇到患者及家属对就医过程不满意，护士长可及时协调，主动做好解释、补救工作，排解医疗纠纷。
2.6加大考核力度
, 百拇医药
夜查房结果存档于护理部，对护士的晚夜班工作量化管理[3]。同时在总值班晨会上交流，一方面使领导和职能科室及时了解、掌握全院护理工作动态而给予帮助、指导，另一方面间接地对护理部工作加大监督考核力度，从而使我院护理质量、病人满意度明显提高。
3 讨论
我院通过改革护士长夜查房制度，重点发挥督导、检查、协调、指导作用,使护理质量得到保证，但是在夜查房中护士长也存在一些不足之处，需在以后的工作中加以改正。
3.1 态度和蔼
护士长夜查房时要态度和蔼,不能只挑毛病，要提出建议及改进措施,并对表现好的值班人员及时提出表扬。
3.2 帮助解决困难
护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。
, http://www.100md.com
3.3公平合理
护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你的考核分，这种心态要不得。
3.4增强责任感
护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部；不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。
3.5提高综合素质
护士长必须认真负责，亲自到各科室进行现场查看，对每个科室发现的问题要及时进行处理，对危重病人要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质[4]。
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[参考文献]
[1]吴云云,苏海玲.实行护士长夜查房制度提高夜班护理质量的体会[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2004,11(2):118-119.
[2]刘荷英,洪维英,万宝宏,等.改进护士长夜查房制度提高护理质量[J].护理研究,2006,20(6)：1679.
[3]胡正洁,王绍琼.护理夜查房量化管理的体会[J].南方护理学报,2000,7(2)：56.
[4]闫丽华.护士长与护士沟通在护理管理中的应用[J].局解手术学杂志,2005,14(2):98.
(收稿日期:2008-04-16), http://www.100md.com(刘文权 黄冬梅)