慢性盆腔炎的综合治疗
[摘要] 慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，我们对我院近年来采用综合治疗慢性盆腔炎，取得良好的疗效，我们选用治疗方案，中医中药内服，温经散寒、清热解毒、活血化瘀。超短波治疗，西药抗生素应用。第一个疗程痊愈30例，占24.4%;第二个疗程痊愈37例，占30.1%，第三个疗程痊愈52例，占42.3%;三个疗程治疗后，痊愈119例，占96.7%，减轻4例，占3.3%，总有效率100%。对我们的应用经验进行总结探讨。
[关键词] 慢性盆腔炎；综合治疗；疗效
[中图分类号]R711.33 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-218-02
慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，多发生于性活跃期妇女。近年来，由于计划生育手术的广泛使用，性传播疾病的增加，使得盆腔炎发病率居高不下，严重影响着生育期妇女的生殖健康水平。我院对2000～2002年123例妇科门诊明确诊断为慢性盆腔炎的患者，应用中药和超短波联合治疗的方法，取得了较好的疗效，现报道如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
本资料中123例慢性盆腔炎患者均经妇科门诊确诊，年龄在23～48岁，平均年龄35岁，病程8个月～12年。慢性子宫内膜炎21例，慢性附件增厚粘连型52例，炎症包块型27例，慢性盆腔结缔组织炎10例，输卵管阻塞性不孕症13例。临床表现:均有不同程度的持续性或间歇性的下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，肛门坠胀不适，并且上述症状在劳累和性生活后加重;个别患者有经量多，经期延长，伴有痛经，性欲低下等。妇科检查:阴道分泌物多，子宫举痛、摇摆痛，活动受限，双侧附件区常有增厚粘连，可及条索状或块状肿物并伴有压痛。B超提示:个别患者子宫直肠窝有积液，子宫增大不等，附件区有炎性包块。治疗采用中药和超短波联合应用的方法，亚急性发作时给予抗生素治疗，123例均随访半年以上。
1.2治疗方法
1.2.1中药方案(1)内服药:金银花、蒲公英各15 g，夏枯草、鱼腥草各20 g，败酱草15 g，桃仁、红花各10 g，当归、川芎各15 g，赤芍25 g。有痛经者加香附12 g，元胡10 g；腰痛者加杜仲、川断各12 g；经量多者加艾叶炭10 g，炒蒲黄、五灵脂各10 g；白带增多者加茯苓12 g，薏苡仁20 g；附件区有条索状物或包块者加三棱、莪术各10 g，益母草20 g；气虚者加黄芪、党参各20 g；性功能低下者加淫羊藿10 g，肉桂9 g。15 d为一疗程。(2)外用药：红藤煎剂灌肠，个别患者使用康妇消炎栓。
, 百拇医药
1.2.2超短波治疗采用输出电极前后对置法，其中前电极置于脐下脐中线上，后电极板以第五腰椎为中心横置，电极板与皮肤间隙3～5 cm均等，输出电流60 mA，采用温热效应，治疗时间为12 min，15 d为1个疗程。
1.2.3西药方案慢性盆腔炎常见的病原体为大肠埃希菌，其敏感用药为棒酸加阿莫西林和第三代头孢(头孢曲松、头孢噻肟)，或者用氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注[1]，剂量根据病情轻重而定。
1.2.4治疗标准痊愈:自觉症状消失、内诊阳性体征消失，B超提示炎性包块消失，积液消除，随访半年无复发。显效:自觉症状基本消失，偶感不适，内诊阳性体征明显改善，B超提示附件增厚明显减轻或包块缩小超过1/2，半年内偶有复发。减轻:自觉症状减轻，内诊阳性体征有所改善，B超提示附件增厚、积液和包块部分改善，随访半年内有复发。无效:自觉症状及体征、B超无任何改善。
2结果
, 百拇医药
本组123例中，第一个疗程痊愈30例，占24.4%；第二个疗程痊愈37例，占30.1%，第三个疗程痊愈52例，占42.3%；三个疗程治疗后，痊愈119例，占96.7%，减轻4例，占3.3%，总有效率100%，其中输卵管阻塞性不孕症13例，治愈后通水通畅8例，其中5例已妊娠。
3讨论
从以上治疗结果看，中药联合超短波治疗慢性盆腔炎仅用1～3个疗程，其治愈率达96.7%，总有效率100%，比传统的治疗方法效果明显，因为慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治愈，或者体质较差病程迁延所致，其病理变化存在以下特点:(1)长期炎症刺激，造成盆腔静脉曲张，淤血渗出，刺激腰骶神经，引起慢性盆腔疼痛、下坠等不适，并非所有症状均由细菌直接所致。(2)盆腔微循环障碍导致局部代谢紊乱，毒素难以排除，抗病能力下降，使病情迁延不愈，易复发。(3)长期反复应用抗生素，细菌产生耐药性，使用抗生素治疗效果欠佳或无效。中药治疗的优势在于能够温经散寒、清热解毒、活血化瘀，并能随症加减。特别是中药汤剂保留灌肠，使中药直接通过直肠黏膜吸收，一方面经门静脉入肝，再进入血液循环而使药效作用于全身；另一方面，通过直肠黏膜的吸收来改善盆腔的血液循环，促进结缔组织的软化，消除局部充血、水肿，使盆腔处于中药治疗和温热理疗的状态。超短波可使局部小血管持续扩张，加速血液循环，改善了盆腔脏器的血循环，从而改善营养物质对组织的供给，增加红细胞和抗体对组织的供给，网状内皮系统活性增高，吞噬细胞数量增加吞噬能力增强，均有利于组织免疫力的增强，抑制细菌的生长繁殖，且血管通透性改善有利于炎性产物、细菌毒素和代谢产物的排泄、水肿的消散，减轻由于淤血、水肿所引起的张力性疼痛[2,3]。患者在短期内感到舒适，疼痛缓解，诸多症状明显改善，所以中药和超短波更能针对慢性盆腔炎的病理变化进行治疗，明显提高慢性盆腔炎的治疗效果，显著缓解慢性盆腔疼痛等不适，提高妇女生殖健康水平，是值得推广的治疗方案。
[参考文献]
[1]粟双禺.盆腔炎病原体及其药敏检测情况分析[J].现代妇科进展，2003，12(2):142.
[2]乔志恒，范维铭.物理治疗学全书[M].北京:科学技术文学出版社，2001.482.
[3]马舒雅，王瑞杰.慢盆冲剂配合抗生素治疗慢性盆腔炎60例[J].中国医药导报，2006，3(35)：101-102.
(收稿日期：2008-03-24), http://www.100md.com(李 枫)
[关键词] 慢性盆腔炎；综合治疗；疗效
[中图分类号]R711.33 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-218-02
慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，多发生于性活跃期妇女。近年来，由于计划生育手术的广泛使用，性传播疾病的增加，使得盆腔炎发病率居高不下，严重影响着生育期妇女的生殖健康水平。我院对2000～2002年123例妇科门诊明确诊断为慢性盆腔炎的患者，应用中药和超短波联合治疗的方法，取得了较好的疗效，现报道如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
本资料中123例慢性盆腔炎患者均经妇科门诊确诊，年龄在23～48岁，平均年龄35岁，病程8个月～12年。慢性子宫内膜炎21例，慢性附件增厚粘连型52例，炎症包块型27例，慢性盆腔结缔组织炎10例，输卵管阻塞性不孕症13例。临床表现:均有不同程度的持续性或间歇性的下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，肛门坠胀不适，并且上述症状在劳累和性生活后加重;个别患者有经量多，经期延长，伴有痛经，性欲低下等。妇科检查:阴道分泌物多，子宫举痛、摇摆痛，活动受限，双侧附件区常有增厚粘连，可及条索状或块状肿物并伴有压痛。B超提示:个别患者子宫直肠窝有积液，子宫增大不等，附件区有炎性包块。治疗采用中药和超短波联合应用的方法，亚急性发作时给予抗生素治疗，123例均随访半年以上。
1.2治疗方法
1.2.1中药方案(1)内服药:金银花、蒲公英各15 g，夏枯草、鱼腥草各20 g，败酱草15 g，桃仁、红花各10 g，当归、川芎各15 g，赤芍25 g。有痛经者加香附12 g，元胡10 g；腰痛者加杜仲、川断各12 g；经量多者加艾叶炭10 g，炒蒲黄、五灵脂各10 g；白带增多者加茯苓12 g，薏苡仁20 g；附件区有条索状物或包块者加三棱、莪术各10 g，益母草20 g；气虚者加黄芪、党参各20 g；性功能低下者加淫羊藿10 g，肉桂9 g。15 d为一疗程。(2)外用药：红藤煎剂灌肠，个别患者使用康妇消炎栓。
, 百拇医药
1.2.2超短波治疗采用输出电极前后对置法，其中前电极置于脐下脐中线上，后电极板以第五腰椎为中心横置，电极板与皮肤间隙3～5 cm均等，输出电流60 mA，采用温热效应，治疗时间为12 min，15 d为1个疗程。
1.2.3西药方案慢性盆腔炎常见的病原体为大肠埃希菌，其敏感用药为棒酸加阿莫西林和第三代头孢(头孢曲松、头孢噻肟)，或者用氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注[1]，剂量根据病情轻重而定。
1.2.4治疗标准痊愈:自觉症状消失、内诊阳性体征消失，B超提示炎性包块消失，积液消除，随访半年无复发。显效:自觉症状基本消失，偶感不适，内诊阳性体征明显改善，B超提示附件增厚明显减轻或包块缩小超过1/2，半年内偶有复发。减轻:自觉症状减轻，内诊阳性体征有所改善，B超提示附件增厚、积液和包块部分改善，随访半年内有复发。无效:自觉症状及体征、B超无任何改善。
2结果
, 百拇医药
本组123例中，第一个疗程痊愈30例，占24.4%；第二个疗程痊愈37例，占30.1%，第三个疗程痊愈52例，占42.3%；三个疗程治疗后，痊愈119例，占96.7%，减轻4例，占3.3%，总有效率100%，其中输卵管阻塞性不孕症13例，治愈后通水通畅8例，其中5例已妊娠。
3讨论
从以上治疗结果看，中药联合超短波治疗慢性盆腔炎仅用1～3个疗程，其治愈率达96.7%，总有效率100%，比传统的治疗方法效果明显，因为慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治愈，或者体质较差病程迁延所致，其病理变化存在以下特点:(1)长期炎症刺激，造成盆腔静脉曲张，淤血渗出，刺激腰骶神经，引起慢性盆腔疼痛、下坠等不适，并非所有症状均由细菌直接所致。(2)盆腔微循环障碍导致局部代谢紊乱，毒素难以排除，抗病能力下降，使病情迁延不愈，易复发。(3)长期反复应用抗生素，细菌产生耐药性，使用抗生素治疗效果欠佳或无效。中药治疗的优势在于能够温经散寒、清热解毒、活血化瘀，并能随症加减。特别是中药汤剂保留灌肠，使中药直接通过直肠黏膜吸收，一方面经门静脉入肝，再进入血液循环而使药效作用于全身；另一方面，通过直肠黏膜的吸收来改善盆腔的血液循环，促进结缔组织的软化，消除局部充血、水肿，使盆腔处于中药治疗和温热理疗的状态。超短波可使局部小血管持续扩张，加速血液循环，改善了盆腔脏器的血循环，从而改善营养物质对组织的供给，增加红细胞和抗体对组织的供给，网状内皮系统活性增高，吞噬细胞数量增加吞噬能力增强，均有利于组织免疫力的增强，抑制细菌的生长繁殖，且血管通透性改善有利于炎性产物、细菌毒素和代谢产物的排泄、水肿的消散，减轻由于淤血、水肿所引起的张力性疼痛[2,3]。患者在短期内感到舒适，疼痛缓解，诸多症状明显改善，所以中药和超短波更能针对慢性盆腔炎的病理变化进行治疗，明显提高慢性盆腔炎的治疗效果，显著缓解慢性盆腔疼痛等不适，提高妇女生殖健康水平，是值得推广的治疗方案。
[参考文献]
[1]粟双禺.盆腔炎病原体及其药敏检测情况分析[J].现代妇科进展，2003，12(2):142.
[2]乔志恒，范维铭.物理治疗学全书[M].北京:科学技术文学出版社，2001.482.
[3]马舒雅，王瑞杰.慢盆冲剂配合抗生素治疗慢性盆腔炎60例[J].中国医药导报，2006，3(35)：101-102.
(收稿日期：2008-03-24), http://www.100md.com(李 枫)
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