妊娠合并乙肝的孕妇常见的心理问题及对策
[摘要]目的：探讨妊娠合并乙肝的孕妇心理问题、寻找干预对策。方法：从心理护理的角度对妊娠合并乙肝孕妇的心理问题分类分析，探讨获得良好妊娠结局的心理护理技巧和方法。结果:妊娠合并乙肝的孕妇心理护理提高了孕妇的自信心、依从性。结论：护理人员要了解妊娠合并乙肝的孕妇的心理问题，并采取有效的心理护理措施，帮助妊娠合并乙肝孕妇获得圆满的妊娠结局。
[关键词] 妊娠；乙肝；孕妇；心理
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-225-02
我国是乙型病毒性肝炎(简称乙肝)大国，乙肝表面抗原阳性即乙肝携带者约占人口数的10%，其中孕妇产前检出乙肝携带率为6%～15%。妊娠合并乙肝的孕妇心理压力很大，容易出现一系列的心理问题，这种不良心理必给孕妇身心健康和胎儿的发育带来不良影响。现代整体系统护理要求护理人员要更多地接触患者，观察和诊断患者的生理和心理方面的问题并采取相应的干预措施[1]，下面就妊娠合并乙肝的孕妇的心理问题及相应的心理护理措施综述如下：
, http://www.100md.com
1妊娠合并乙肝孕妇常见的心理问题
1.1乐观开朗型
此类患者对所患疾病持无所谓态度，实质对疾病的预后知晓不多，好似初生牛犊不怕虎一样。但是妊娠合并乙肝孕妇并发症多，消化道症状明显，产后大出血较常见,相当一部分患者病情反复且重，甚至可发展成重症肝炎，疗效欠佳，病死率也较正常妊娠高。所以要做好该型孕妇的宣传护理工作。
1.2焦虑恐惧型
此类患者敏感多疑，格外关注自己身体的生理变化，十分注意各项化验检查，经常打听与乙肝合并妊娠有关的医疗信息，甚至提出一些不适合自己的治疗或护理要求。特别是了解感染乙型肝炎病毒后，在宫内和生产时可垂直传播，使胎儿也受感染甚至还可引起早产、死胎、畸胎；了解乙肝的治疗期长，病情易反复发作，妊娠可加重肝炎症状，加重肝功能损害。她们担心胎儿发育畸形或感染乙肝病毒，害怕自身病情反复，又怕长期住院治疗加重家庭经济负担，从而加重孕妇焦虑恐惧的心理。
, 百拇医药
1.3悲观压抑型
对此类患者来说妊娠是一个痛苦的过程，没有将为人母的喜悦。她们对疾病缺乏治疗信心，整天闷闷不乐，自暴自弃，对医护人员不信任，表现出一种冷漠，无动于衷的悲观态度，不配合治疗，行为拘谨、寡言、长吁短叹、痛苦自卑，心理伤害大于生理伤害。
1.4自卑忧虑型
此类患者因肝炎具有较强的传染性，需要严密消毒和隔离，妊娠和乙肝都影响夫妻性生活，所以乙肝给孕妇蒙上一层心理阴影，生活中无形又拉开了孕妇与家人的距离。在妊娠这段特殊时期，孕妇心理表现很矛盾，即需要家人更多的关怀照顾，又怕家人被传染。部分患者又怕丈夫及家人嫌弃自己，从而产生自卑感和孤独感，拒绝与人沟通交流。被隔离而感觉压抑，感到生活单调、无聊、孤寂。因此忧心忡忡。
2心理护理
2.1把握沟通技巧，正确认识疾病
, http://www.100md.com
医护人员必须具备良好的心理素质和语言沟通技巧，使用角色互换思维，护理人员对患者应热情接待，特别是对待乐观开朗型，既要给患者充分的同情与关心，又要让患者认识到疾病的严重性，从而配合医疗检查，减少和控制垂直传播。同时应该尊重孕妇的人格和意愿，为患者保密，以免给患者带来不必要的心灵伤害，取得患者的信任，也为建立良好的护患关系打下基础。
2.2加强孕期宣教，进行系统的孕产期检查和随访
合并乙肝的孕妇对胎儿的关注远胜于对自身疾病的关心。因此，护理人员应适当增加孕期健康知识讲课，向孕妇提供妊娠的生理卫生、饮食营养和自我生理变化等知识，及时告知胎儿的生长状况。研究表明文化背景如孕妇文化程度、孕期听课、接受咨询和指导次数与产后抑郁症的发生率呈负相关[2]，常规进行产前检查，在产前开始进行初级预防和早期干预是十分重要的，也是目前研究所提倡的。
2.3重点加强对疾病的治疗与护理，增强自信心
, 百拇医药
护理人员应掌握妊娠与乙肝的关系，了解最新的疾病、治疗和预后的动态，进行有效的疾病观察和护理，及早发现异常情况并妥善处理，以便积极配合医师完成有效的治疗。可以通过事实和成功病例，纠正患者以往对本疾病的错误看法和悲观情绪，提高患者的心理应对能力，帮助其建立战胜疾病的信心，使她们对妊娠分娩充满信心,积极主动地配合治疗和护理工作。
2.4及时与家属联系，争取社会家庭的支持
产前对包括患者的丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，正确处理好与患者之间的关系，让患者拥有一个温馨和谐的家庭环境，充分发挥社会支持系统的良好作用,稳定孕妇的心理状态，以利母婴平安地渡过围产期。临床实践证明[3，4]，丈夫及父母等家庭成员和医护人员的关心有助于孕产妇保持心情愉快。
妊娠分娩对女性来说是一种伴随不安的期待体验，尤其当同时合并乙型病毒性肝炎时， 生理的巨大变化加上本身疾病的发展和预后会使她们产生各种心理改变，甚至导致严重的身心疾患。在临床工作中，我们深入分析孕妇心理状态，采取针对性的心理护理措施，不但增强了护患感情，还可提高孕妇的自信心，积极配合治疗，从而战胜疾病，获得较好的分娩结局。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]戴晓阳,佟术艳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999.2-3.
[2]张荣莲,陈起燕,李艳华,等.产后抑郁症发病因素的探讨[J ].中华妇产科杂志,1999,34(4):231-233.
[3]贾守梅,冯正仪.产后抑郁症的病因评估及预防[J].上海护理,2002,3(8):50-51.
[4]秦晓燕.乙肝表面抗原阳性孕妇的心态调查分析及干预措施[J].中国现代医生，2008，468：3.
(收稿日期：2008-04-29), http://www.100md.com(李红军)
[关键词] 妊娠；乙肝；孕妇；心理
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-225-02
我国是乙型病毒性肝炎(简称乙肝)大国，乙肝表面抗原阳性即乙肝携带者约占人口数的10%，其中孕妇产前检出乙肝携带率为6%～15%。妊娠合并乙肝的孕妇心理压力很大，容易出现一系列的心理问题，这种不良心理必给孕妇身心健康和胎儿的发育带来不良影响。现代整体系统护理要求护理人员要更多地接触患者，观察和诊断患者的生理和心理方面的问题并采取相应的干预措施[1]，下面就妊娠合并乙肝的孕妇的心理问题及相应的心理护理措施综述如下：
, http://www.100md.com
1妊娠合并乙肝孕妇常见的心理问题
1.1乐观开朗型
此类患者对所患疾病持无所谓态度，实质对疾病的预后知晓不多，好似初生牛犊不怕虎一样。但是妊娠合并乙肝孕妇并发症多，消化道症状明显，产后大出血较常见,相当一部分患者病情反复且重，甚至可发展成重症肝炎，疗效欠佳，病死率也较正常妊娠高。所以要做好该型孕妇的宣传护理工作。
1.2焦虑恐惧型
此类患者敏感多疑，格外关注自己身体的生理变化，十分注意各项化验检查，经常打听与乙肝合并妊娠有关的医疗信息，甚至提出一些不适合自己的治疗或护理要求。特别是了解感染乙型肝炎病毒后，在宫内和生产时可垂直传播，使胎儿也受感染甚至还可引起早产、死胎、畸胎；了解乙肝的治疗期长，病情易反复发作，妊娠可加重肝炎症状，加重肝功能损害。她们担心胎儿发育畸形或感染乙肝病毒，害怕自身病情反复，又怕长期住院治疗加重家庭经济负担，从而加重孕妇焦虑恐惧的心理。
, 百拇医药
1.3悲观压抑型
对此类患者来说妊娠是一个痛苦的过程，没有将为人母的喜悦。她们对疾病缺乏治疗信心，整天闷闷不乐，自暴自弃，对医护人员不信任，表现出一种冷漠，无动于衷的悲观态度，不配合治疗，行为拘谨、寡言、长吁短叹、痛苦自卑，心理伤害大于生理伤害。
1.4自卑忧虑型
此类患者因肝炎具有较强的传染性，需要严密消毒和隔离，妊娠和乙肝都影响夫妻性生活，所以乙肝给孕妇蒙上一层心理阴影，生活中无形又拉开了孕妇与家人的距离。在妊娠这段特殊时期，孕妇心理表现很矛盾，即需要家人更多的关怀照顾，又怕家人被传染。部分患者又怕丈夫及家人嫌弃自己，从而产生自卑感和孤独感，拒绝与人沟通交流。被隔离而感觉压抑，感到生活单调、无聊、孤寂。因此忧心忡忡。
2心理护理
2.1把握沟通技巧，正确认识疾病
, http://www.100md.com
医护人员必须具备良好的心理素质和语言沟通技巧，使用角色互换思维，护理人员对患者应热情接待，特别是对待乐观开朗型，既要给患者充分的同情与关心，又要让患者认识到疾病的严重性，从而配合医疗检查，减少和控制垂直传播。同时应该尊重孕妇的人格和意愿，为患者保密，以免给患者带来不必要的心灵伤害，取得患者的信任，也为建立良好的护患关系打下基础。
2.2加强孕期宣教，进行系统的孕产期检查和随访
合并乙肝的孕妇对胎儿的关注远胜于对自身疾病的关心。因此，护理人员应适当增加孕期健康知识讲课，向孕妇提供妊娠的生理卫生、饮食营养和自我生理变化等知识，及时告知胎儿的生长状况。研究表明文化背景如孕妇文化程度、孕期听课、接受咨询和指导次数与产后抑郁症的发生率呈负相关[2]，常规进行产前检查，在产前开始进行初级预防和早期干预是十分重要的，也是目前研究所提倡的。
2.3重点加强对疾病的治疗与护理，增强自信心
, 百拇医药
护理人员应掌握妊娠与乙肝的关系，了解最新的疾病、治疗和预后的动态，进行有效的疾病观察和护理，及早发现异常情况并妥善处理，以便积极配合医师完成有效的治疗。可以通过事实和成功病例，纠正患者以往对本疾病的错误看法和悲观情绪，提高患者的心理应对能力，帮助其建立战胜疾病的信心，使她们对妊娠分娩充满信心,积极主动地配合治疗和护理工作。
2.4及时与家属联系，争取社会家庭的支持
产前对包括患者的丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，正确处理好与患者之间的关系，让患者拥有一个温馨和谐的家庭环境，充分发挥社会支持系统的良好作用,稳定孕妇的心理状态，以利母婴平安地渡过围产期。临床实践证明[3，4]，丈夫及父母等家庭成员和医护人员的关心有助于孕产妇保持心情愉快。
妊娠分娩对女性来说是一种伴随不安的期待体验，尤其当同时合并乙型病毒性肝炎时， 生理的巨大变化加上本身疾病的发展和预后会使她们产生各种心理改变，甚至导致严重的身心疾患。在临床工作中，我们深入分析孕妇心理状态，采取针对性的心理护理措施，不但增强了护患感情，还可提高孕妇的自信心，积极配合治疗，从而战胜疾病，获得较好的分娩结局。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]戴晓阳,佟术艳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999.2-3.
[2]张荣莲,陈起燕,李艳华,等.产后抑郁症发病因素的探讨[J ].中华妇产科杂志,1999,34(4):231-233.
[3]贾守梅,冯正仪.产后抑郁症的病因评估及预防[J].上海护理,2002,3(8):50-51.
[4]秦晓燕.乙肝表面抗原阳性孕妇的心态调查分析及干预措施[J].中国现代医生，2008，468：3.
(收稿日期：2008-04-29), http://www.100md.com(李红军)