[关键词] 剖宫产术；娩头困难；躲牵引

    [中图分类号]R719.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-227-01

    剖宫产术中出现胎头深定、娩头困难时，若处理不当，会造成母儿严重损害，甚至危及母子生命，近2年来笔者遇到3例剖宫产术中娩头困难，改行臀牵引均成功，现将3例病例回顾如下：

    1病历资料

    例1：患者，女，29岁，以“孕足月，阵发性腹痛3 h”为主诉于2006年8月3日入院，入院时一般情况好。产科查：腹围109 cm，宫高35 cm，胎心142次/min，先露头S=-2，宫口开大2 cm，颈管展平，未破膜，宫缩规律。入院诊断：①宫内孕39+3周,孕1产0，LOA。②临产。入院后密切观察胎心及产程进展，入院5 h后以“活跃期停滞”为指征急诊行剖宫产术，术中切开子宫后见切口下方为胎肩，胎头深入骨盆，术者用右手上托胎头，左手上推胎肩，经努力仍不能娩出胎头，历时2 min，紧急中果断向下推胎头，沿宫腔向上寻找到胎儿双足 ......