8mg地塞米松抑制试验不被抑制的库欣病的临床特点(2)
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参见附件(361KB，3页)。
2 mg地塞米松抑制试验，两组均不被抑制，血皮质醇抑制率<20%，尿游离皮质醇抑制率<10% ，两组之间差异无显著性意义。见表3。
8 mg地塞米松抑制试验，A组血、尿皮质醇均被抑制，抑制率>60%，B组均不被抑制，两组之间差异有显著性意义(P=0.0001)。见表4。
两组均经过影像学检查，发现垂体占位性病变的为A组61例，B组13例，垂体饱满的A组8例，B组5例，都在神经外科经额、经蝶行垂体瘤摘除手术，术后均经过病理检查，两组病理结果均支持库欣病的诊断，两组之间差异无显著性意义。
3讨论
库欣病的诊断一般分两步：①确定是否为库欣综合征；②明确库欣病的诊断，即明确库欣综合征的病因诊断。患者典型的临床表现可为库欣综合征的诊断提供重要线索，有典型临床表现的占80%左右，但可只有其中的一、二项，必须有皮质醇升高的实验室证据，包括血皮质醇、尿游离皮质醇的升高及血皮质醇昼夜节律消失，影像学检查对库欣病的诊断及肿瘤的定位是必不可少的[1，2]。明确对库欣病的诊断对于治疗方法的选择有重要意义，常用的方法有：①大剂量地塞米松抑制试验，现在多数医院应用8 mg法；②ACTH测定，由于其分解较快，所以采血后要求立即放入2~8℃冰浴试管内，对标本要求高，检查结果容易偏低。2 mg地塞米松抑制试验不被抑制的支持库欣综合征的诊断，8 mg地塞米松抑制试验被抑制的支持库欣病的诊断，而不被抑制的则不支持库欣病的诊断。大剂量地塞米松抑制试验原理是库欣病患者的ACTH肿瘤细胞对糖皮质激素的反馈抑制作用保留有一定的反应 ......
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