8mg地塞米松抑制试验不被抑制的库欣病的临床特点(1)
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[摘要]目的：探讨大剂量(8 mg)地塞米松抑制试验不能抑制的库欣病临床表现及生化检查的特点。方法：我院2002年1月~2007年5月共收治库欣综合征患者176例，所有患者均行地塞米松抑制试验，2 mg地塞米松抑制试验不能抑制的支持库欣综合征的诊断，然后在8 mg地塞米松抑制试验中，能够抑制的为库欣病，不能够抑制的为其他类型库欣综合征。明确诊断为库欣病的患者127例(占72%)，在我院神经外科经鼻经蝶垂体瘤摘除手术治疗，而且经病理证实为垂体腺瘤及垂体ACTH瘤等的为87例，对87例临床确诊的库欣病患者的临床表现及生化检查的特点进行分析。结果：①87例库欣病患者2 mg地塞米松抑制试验均不抑制，8 mg地塞米松抑制试验有69例抑制，18例不抑制。②87例均行垂体手术，术后病理检查证实为垂体瘤。③18例大剂量地塞米松抑制试验不能抑制的库欣病患者的8:00 am血皮质醇、昼夜节律比值、尿游离皮质醇、ACTH高于可抑制组，高血压、低血钾、糖耐量受损、胰岛素释放及BMI(体重指数kg/m2)明显高于可抑制组。结论：地塞米松抑制试验在库欣病的诊断符合率为79.31%。大剂量地塞米松抑制试验不能抑制的库欣病患者有其临床表现及生化检查的特点。
[关键词] 库欣病；诊断；地塞米松抑制试验
[中图分类号] R584.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-058-03
库欣病又称垂体性库欣综合征，属于ACTH依赖性库欣综合征，因垂体分泌过量ACTH，引起双侧肾上腺增生并分泌过量皮质醇，从而引起蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱及干扰多种其他激素的分泌，临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹、乏力、月经紊乱及高血压、糖耐量异常等，文献报道库欣病患者约占库欣综合征患者的70%，男女之比为1∶3~8，可发生于任何年龄，以25~45岁为多见[1,2]。实验室检查表现有血皮质醇升高及昼夜节律消失，尿游离皮质醇升高，ACTH升高或正常，电解质紊乱、糖耐量异常等，影像学检查可发现垂体微腺瘤、肾上腺增生。其诊断方法包括血尿皮质醇测定、地塞米松抑制试验、影像学检查等[1,2] ......
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