从本组病人看,重型颅脑损伤开颅术后二次手术原因有以下特点：①受伤原因以车祸伤、坠落伤等减速伤为主，冲击力大，造成颅内多发伤。②受伤情况严重，GCS评分均<8分，其中11例3分，多数伤后立即昏迷，可有呼吸困难或瞳孔对光消失。③发展迅速，均需在3 h内必须急诊开颅手术。④多数有广泛硬膜下血肿可合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血甚至脑疝。⑤受力点有头皮挫裂伤，CT或术中可见骨折线。受力部位或骨折部位可出现术后二次出血，且以硬膜外血肿多见。⑥再次出血大多在术后24 h内出现，本组病人术中发现异常或术中CT发现异常立即手术者7例(41.2%)，术后24 h内复查头颅CT发现异常后手术8例(47.1%)。⑦再次出血类型以硬膜外血肿及挫裂脑组织出血增多为主，估计与术后失填塞作用有关。⑧预后差，住院时间长，死亡率高，本组病人死亡7例(41.2%)，6例病人急性期行3次手术。且均需在恢复期行颅骨修补或因脑积水行脑室腹腔分流术，经济花费巨大。

    在本组病人的诊治过程中，我们有以下体会：首先，正确把握手术时机：患者入院后如果有脑疝征象 ......