瑞芬太尼和丙泊酚用于胆道镜胆总管取石术的比较
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[摘要] 目的：比较瑞芬太尼和丙泊酚用于胆道镜胆总管取石术的麻醉效果。方法：自愿接受无痛胆道镜取石术患者60例，随机分为两组，每组30例。Ⅰ组：瑞芬太尼组，首次剂量0.5～1 μg/kg，维持剂量：0.3～0.5 μg/kg，Ⅱ组：丙泊酚组首次剂量1.5 mg/kg，维持剂量1.0 mg/kg，于瑞芬太尼和丙泊酚给药后1 min进镜，病人出现不良反应且影响操作时可适当追加药量，检测血压、心率、氧饱和度(SpO2)以反应麻醉深度。结果：进镜时两组均无不良反应，清醒时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组，Ⅰ组有1例推药物时局部疼痛，Ⅱ组1例检查后感头昏，恶心，休息后好转，有1例血压﹤90/60 mmHg，两组SpO2均大于95%。结论：瑞芬太尼和丙泊酚用于胆道镜胆总管取石术，麻醉效果满意且安全，瑞芬太尼使病人苏醒的时间更短，更安全。
[关键词] 胆道镜；瑞芬太尼；丙泊酚
[中图分类号] R657.4[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(a)-077-02
随着门诊短小手术和检查的日渐增多，麻醉科医师在门诊的作用也日渐突出。门诊短小手术或检查的麻醉，以其病例多且集中，要求术后清醒迅速、完全为其特点。
镇静镇痛下胆道镜胆总管取石即可在门诊实施，丙泊酚是应用较多的药物，瑞芬太尼起效迅速，作用时间短，代谢不受肝功能影响等特点使它在门诊的小手术具有优越性，本研究比较瑞芬太尼和丙泊酚用于胆道镜取石的麻醉深度、镇静效果和安全性[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
ASAⅠ～Ⅱ级，自愿接受无痛胆道镜取石手术患者60例，年龄22～45岁，体重45～70 kg，无心、肝、肾脏器疾病史及药物过敏史，近期无上呼吸道感染病史。随机分为两组，每组为30例。
1.2麻醉药物
瑞芬太尼为宜昌人福药业生产的瑞捷1 mg/支，丙泊酚为阿斯利康公司生产的得普利麻200 mg/ml。
1.3方法
全部病例术前禁食12 h，不用术前药。检查前静卧10 min，建立静脉通道，生理盐水缓慢静点，连接好监护仪，连续检测心率、脉搏、氧饱和度(SpO2)，血压每分钟自动测量1次。检查中患者持续面罩吸氧。丙泊酚静推首次剂量0.5～1 μg/kg，静推速度为40 mg/10 s，以1.0 mg/kg的剂量维持；瑞芬太尼的初始剂量为0.5～1 mg/kg，静推时间大于60 s，以0.5～1 mg/kg剂量维持，于瑞芬太尼和丙泊酚给药后1 min进镜。记录检查中病人血压
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