[关键词] 医疗机构；医疗服务；价格；问题

    [中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)09(a)-120-02

    “看病难、看病贵”的问题是多年来一直困扰群众的两大难题。近年来，山东省开展了新一轮农村卫生服务体系建设，国家和省政府安排资金4.525亿元，先后实施了扶持经济欠发达县30所中心卫生院建设、“360工程”和“1127工程”，全省乡镇卫生院业务用房、设备装备和专业技术队伍状况发生显著变化，农民看病远、不方便的问题将逐步得到解决。但人民群众“看病贵”的问题依然突出，其实“看病难”的提法实际上是针对大医院的，特别是有名气的三级甲等医院，贵就贵在城市大中型医院药价贵、检查费用高，脏器移植、介入治疗等新技术和高精尖设备的应用价格昂贵，部分低收入人群和没有医疗保障的人群难以承受。医药分开、办平价医院，这些举措似乎很有道理，事实上，平价医院刚一出生就已变味，指望医药分家能够改变群众看病贵的现实更是一厢情愿。据2007年第1季度统计，山东省乡镇卫生机构次均住院费用968.01元，县级医疗机构次均住院费用2 814.98元，县级以上机构次均住院费用6 746.99元，其中东部地区县以上机构次均住院费用达9 495.67元。全省县级以上医疗机构次均住院费用占2007年城镇居民人均可支配收入14 265元的47.3%，占农村居民人均纯收入4 985元的135.35%。

    1造成当前“看病贵”的原因分析

    1.1 “医疗卫生市场化”与“看病贵”密切相关

    尽管国家把医院定性为社会主义公益性的福利性事业单位，占了医院总数的96%。但靠医疗服务“创收”的机制，根源在于医疗机构盲目追求经济利益[1]。每个医疗机构都强调自己的生存和发展，有意无意地对其他单位的结论持否定态度，希望患者所有的开支都归自己，不仅造成了医疗资源的浪费，加重了患者的医疗负担。

    1.2 药价虚高是“看病贵”的主要帮凶

    以药养医的机制也诱导医院和医生开贵重药 ......