慢性支气管炎合并肺结核13例误诊分析
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[摘要] 目的：了解慢性支气管炎(慢支)合并肺结核病的临床特点，探讨误诊为慢性支气管炎合并非结核菌感染性肺部疾病的原因。方法： 对13例误诊患者的病历资料进行回顾性分析。结果： 13例均确诊为慢性支气管炎合并肺结核，其中浸润性肺结核7例，空洞性肺结核2例，结核性胸膜炎胸腔积液3例，粟粒性肺结核1例。按初治涂阳方案治疗成功12例，1例初治涂阳失败，按复治涂阳方案继续治疗后痰菌阴性，13例全部治愈。随访12例(1例外迁未访)，随访时间18～30个月，平均24个月，慢性支气管炎患者病情稳定，肺结核病无复发。结论： 提高对慢性支气管炎容易合并肺结核病的认识和警惕，全面详细询问病史和查体，恰当准确的物理和实验室检查、科学分析、利用检查数据和结论，即可减少漏诊、误诊。
[关键词] 慢性支气管炎；肺结核；误诊原因
[中图分类号]R521 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)09(a)-134-02
对我院收治的慢性支气管炎合并肺结核的误诊病例进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
13例患者中，男9例、女4例，年龄48～72岁，中位年龄56岁，患慢性支气管炎病程最短的8年、最长的32年。农村居民11例(84.6%)，城镇居民2例(15.4%)，临床表现见表1。
表1 病例的一般资料
院外误诊11例，本院门诊误诊2例，误诊时间最短的15 d，最长的9个月。误诊为慢性支气管炎合并肺炎球菌肺炎6例，病毒感染性肺炎4例，金黄色葡萄球菌肺炎、支原体肺炎、支气管扩张各1例，否认有结核病史10例，有与结核病人较密切接触史3例。无一例接受过抗结核药物治疗。X线和CT胸片发现肺部浸润性肺结核影7例、空洞性肺结核影2例、结核性胸膜炎胸腔积液影3例、粟粒性肺结核影1例。痰涂片查抗酸杆菌阳性8例、胸液查抗酸杆菌阳性2例、PPD试验阳性10例。
1.2方法
详细全面询问病史 ......
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