[摘要] 目的：探讨肝硬化门脉高压综合征(PHT)患者合并胃肠道肿瘤术前、术中及术后的处理方法。方法：手术治疗肝硬化门脉高压征合并胃肠道肿瘤27例。结果：出血量20～3 300 ml，2例静脉曲张严重者分别出血500、3 300 ml。7例出现腹腔积液，经保肝、利尿治疗后，腹腔积液消退；肝功能不全2例，其中1例死亡；切口感染2例；肺感染1例；上消化道出血1例。结论：采取的综合治疗方法明显降低了肝硬化门脉高压征合并胃肠道肿瘤的死亡率，说明了肝硬化门脉高压征患者合并胃肠道肿瘤的外科治疗是安全可行的。

    [关键词] 门脉高压综合征；胃肠道肿瘤

    [中图分类号] R575.2+1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(c)-029-02

    肝硬化合并胃肠道肿瘤患者因肝功能异常，合并门静脉高压征，其手术的危险性较无肝硬化者显著增高[1]。我院2003年1月～2006年1月共对27例肝硬化合并胃肠道肿瘤患者进行手术治疗，现报道如下：

    1资料与方法

    1.1临床资料

    本组27例，其中，男性19例，女性8例；年龄33～73岁，平均55岁。术中取肝活检，病理证实为肝硬化。术前肝功能按Child分级评价为A级17例，B级8例，C级2例。肝硬化病因为乙型肝炎22例，丙型肝炎3例，酒精性1例，免疫性1例。食道胃底静脉轻度曲张8例，中度曲张3例，重度曲张2例，14例无曲张。胃贲门癌6例，胃体癌5例，结肠脾曲癌5例，右半结肠癌4例，乙状结肠癌4例，直肠癌3例。

    1.2手术方法

    下面分述不同部位的胃肠道肿瘤的术式选择。对PHT处理的主要目的是预防术后近期的消化道出血及有利于化疗。胃贲门和胃体癌：手术选择较易 ......