胼胝体梗塞并心电图心梗样改变1例
[关键词] 胼胝体梗塞；心电图心梗样改变
[中图分类号]R540.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(c)-132-01
将胼胝体梗塞并心电图心梗样改变1例报道如下：
1 病例资料
患者，老年女性，70岁，主因“精神异常，右侧肢体无力及言语不利3 d”收入院，既往无高血压病，糖尿病及冠心病史，3 d前短暂胸痛1次后自动缓解。查体：血压110/70 mmHg，表情淡漠，言语含混不清，反应迟钝，计算不能，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，心界大小正常，右侧上下肢肌力四级，两侧病理征阴性，头颅CT示左侧侧脑室前角上胼胝体区低密度灶，心电图示完全右束支传导阻滞，胸1到胸6导联T波深倒，ST段无明显移位，心肌酶谱、血糖、血脂正常，心脏彩超正常。除心电图表现异常外未再发作胸痛，故可诊断为“胼胝体梗塞，脑心综合征”，经抗血小板，降脂，活血化瘀及扩冠脉治疗，患者以上症状明显缓解，1周后复查心电图T波倒置明显变浅，未诉胸痛不适。
2 讨论
胼胝体接受大脑前和大脑后动脉的双重血供，故胼胝体梗塞在临床中少见，本例除年龄大外全面检查未发现其他危险因素，故考虑动脉硬化所致。脑心综合征最常见于脑出血与蛛网膜下腔出血，也见于椎-基底动脉梗塞影响到下丘脑的自主神经中枢，致交感神经兴奋，使供应心脏的冠状动脉收缩致心肌缺血与心梗样改变。本例胼胝体梗塞并心电图心梗样改变其原因可能为胼胝体梗塞影响了投射纤维和联合纤维，其激惹脑干诸核致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增强，引起冠状动脉痉挛及心肌缺血，在心电图上表现为心梗样改变。随原发病梗塞的好转而心肌缺血很快好转，本病预后良好。
(收稿日期：2008-05-19), 百拇医药(曾国安)
[中图分类号]R540.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(c)-132-01
将胼胝体梗塞并心电图心梗样改变1例报道如下：
1 病例资料
患者，老年女性，70岁，主因“精神异常，右侧肢体无力及言语不利3 d”收入院，既往无高血压病，糖尿病及冠心病史，3 d前短暂胸痛1次后自动缓解。查体：血压110/70 mmHg，表情淡漠，言语含混不清，反应迟钝，计算不能，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，心界大小正常，右侧上下肢肌力四级，两侧病理征阴性，头颅CT示左侧侧脑室前角上胼胝体区低密度灶，心电图示完全右束支传导阻滞，胸1到胸6导联T波深倒，ST段无明显移位，心肌酶谱、血糖、血脂正常，心脏彩超正常。除心电图表现异常外未再发作胸痛，故可诊断为“胼胝体梗塞，脑心综合征”，经抗血小板，降脂，活血化瘀及扩冠脉治疗，患者以上症状明显缓解，1周后复查心电图T波倒置明显变浅，未诉胸痛不适。
2 讨论
胼胝体接受大脑前和大脑后动脉的双重血供，故胼胝体梗塞在临床中少见，本例除年龄大外全面检查未发现其他危险因素，故考虑动脉硬化所致。脑心综合征最常见于脑出血与蛛网膜下腔出血，也见于椎-基底动脉梗塞影响到下丘脑的自主神经中枢，致交感神经兴奋，使供应心脏的冠状动脉收缩致心肌缺血与心梗样改变。本例胼胝体梗塞并心电图心梗样改变其原因可能为胼胝体梗塞影响了投射纤维和联合纤维，其激惹脑干诸核致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增强，引起冠状动脉痉挛及心肌缺血，在心电图上表现为心梗样改变。随原发病梗塞的好转而心肌缺血很快好转，本病预后良好。
(收稿日期：2008-05-19), 百拇医药(曾国安)