我国二级医院医疗费用结构比例的合理性分析
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[关键词] 二级医院；医疗费用；合理性
[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)10(a)-097-02
我国目前在对医疗费用控制措施中，大多实施的是单项费用控制，如对药品费用的控制，降低大型医疗设备检查的价格等，但是，医疗费用是由诸多费用结构组成的一个整体，药品费用等毕竟只是其中的一项内容。费用结构比例中某一项比例的增加或减少对其他结构比例及诊疗活动费用控制会产生什么影响，单项费用是否降得(升得)越低(越高)越好？应控制在什么合理范围？如何针对病人不同情况对费用结构比例进行合理调整等问题目前尚缺乏研究，有必要进行深入分析。
1资料与方法
1.1资料来源及研究对象
调查荆州市二医院二级甲等医院2004年1月1日～12月31日全部腹腔镜下胆囊切除术病人140例为样本、采集这些病例住院期的医疗费用信息；收集同期病案首页信息，所有病例均经术后病理检查证实。以医疗费及药品等费用结构和平均住院日为研究对象。
1.2研究方法与内容
采用回顾性调查方法、对其进行描述性和探索性统计分析，选择适用于偏态分布的中位数(中位数%)作为病种费用标准控制参考值以及采用上4分位间距为上限值(P75)[上4分点%]，下4分位间距为下限值(P25)[上4分点%]。建立医疗费用结构比例的合理性标准范围：标准比例、上限比例和下限比例。
2结果分析
2.1住院费用统计分析
见表1。
根据以上调查结果分析，可将胆囊疾病住院费用及住院天数的影响因素概括为以下几个方面：
社会学因素，主要包括性别、年龄、付费方式等。调查结果提示，在其他条件均衡的情况下，公费(含社会基本医疗保险付费)较自费病人费用平均约高出1 166.66元，在各费用结构比例中检查费用结构比例两者相差不大，而药品费用结构公费病人(19.1%)明显高于自费病人(15.5%)。手术费用结构比例自费病人(50.0%)又明显高于公费病人(43.3%)。
由此可看出药品和手术费用仍有压缩下降的空间而不会影响医疗质量和安全。
病情因素，主要包括入院情况，治疗结果等。本研究结果表明：随病情的进一步加重 ......
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常希斌 湖北省荆州市第二人民医院;
【摘要】正我国目前在对医疗费用控制措施中,大多实施的是单项费用控制,如对药品费用的控制,降低大型医疗设备检查的价格等,但是,医疗费用是由诸多费用结构组成的一个整体,药品费用等毕竟只是其中的一项内容。费用结构比例中某一项比例的增加或减少对其他结构比例及诊疗活动费用控制会产生什么影响,单项费用是否降得(升得)越低(越高)越好?应控制在什么合理范围?如何针对病人不同情况对费用结构比例进行合理调整等问题目前尚缺乏研究,有必要进行深入分析。
【关键词】 二级医院 医疗费用 合理性
【分类号】R197.3
我国目前在对医疗费用控制措施中,大多实施的是单项费用控制,如对药品费用的控制,降低大型医疗设备检查的价格等,但是,医疗费用是由诸多费用结构组成的一个整体,药品费用等毕竟只是其中的一项内容。费用结构比例中某一项比例的增加或减少对其他结构比例及诊疗活动费用控制会
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