TAT皮试液配制、皮试结果判断标准及注射方法改进后的观察王叶英
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[摘要] 2006年9月以前采用《护理学基础》中TAT皮试液的配制方法和判断标准注射TAT，皮试阳性率达69.21%，注射后有变态反应的占1.39%。2006年10月以后对TAT皮试液的配制、皮试结果的判断标准及注射方法进行改进，通过与前3年比较，发现皮试阳性率和变态反应明显下降。
[关键词] TAT皮试液配制；判断标准；注射方法；改进
[中图分类号] R472[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)10(a)-130-02
随着工农业机械化及交通事业的快速发展，各种创伤及交通事故屡有发生，临床上对于精制破伤风抗毒素(TAT)的使用，几乎是见破就用，因此需预防注射TAT的患者相应增多。我科2006年9月以前一直采用《护理学基础》[1]上TAT皮试液的配制方法和判断标准，为864人注射TAT，皮试阳性率达69.21%，注射后有变态反应的占1.39%。2006年10月以后我科分析了阳性率高的种种原因，总结经验教训，并参考文献报道，对TAT皮试液的配制、皮试结果的判断标准及注射方法进行改进，通过与前3年比较，发现皮试阳性率和变态反应确实明显减少。
1资料与方法
1.1一般资料
统计2004年1月～2006年9月注射TAT的864人，其中男性579人，女性285人，年龄4～85岁。皮试阳性598人，注射后有变态反应的12人，其中7人在脱敏注射过程中因心慌、胸闷而中止注射，4人脱敏注射三角肌后局部血清病样反应，1人皮试阴性注射TAT后5 min因过敏性休克抢救无效死亡。统计2006年10月～2008年6月1 059人，其中男性628人，女性431人，年龄3～79岁。皮试阳性247人，注射后无一例发生变态反应，注射率100%。
1.2改进方法
1.2.1 TAT皮试液的配制如果TAT的规格是每支0.6 ml含1 500 U，配制皮试液时，先加0.4 ml生理盐水至TAT中，使其每支1 ml含1 500 U[2]药液，再用1 ml注射器抽吸生理盐水0.83 ml后再吸TAT药液(1 500 U/ml)至0.93 ml[3]，回抽针头内药液，摇晃混匀后排出空气，所配皮试液就是每0.1 ml含TAT 15 U。
1.2.2皮内注射方法75%酒精消毒待干后，在前臂腕横纹上三横指正中处与腕横纹平行进针，皮内注射TAT皮试液0.05 ml(含TAT7.5 U)。
1.2.3皮试结果判断标准皮内注射20 min后观察皮试结果，阴性：局部无红肿、皮丘小于1cm。假阳性：皮丘为1.0～1.5 cm，质不硬且规则，局部无瘙痒及全身反应症状。阳性：皮丘红肿、硬结为1.5～2 cm，质地硬且不规则，有红晕和伪足不超过3个；强阳性：皮丘红肿、硬结2 cm以上 ......
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