深静脉置管在心包积液引流中的应用

http://www.100md.com 2008年10月15日 中国医药导报2008年第29期

     [关键词] 深静脉置管；心包积液；引流；应用

    [中图分类号]R197.39 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)10(b)-063-02

    中心静脉导管(CVC)材料独特，质软、无毒，组织相容性好，导管易固定，不易脱落，管径细，长期带管不影响日常生活，管体融合显影剂，X线下可显导管位置。临床上常用于深静脉穿刺置管以建立快速补液通道，监测中心静脉压，行静脉高营养治疗。但我们发现以Seldinger穿刺法行经皮心包腔内置管引流术，可用于心包积液的引流。该方法集抢救、诊断、治疗于一体，其操作简单，使用方便，创伤小，出血量极少。传统的心包穿刺术是风险较大的操作，其致命性并发症的发生率可达10%～20%，主要是不易掌握进针的深度而致严重的心肌、冠脉损伤。国内外一些学者将用于心导管术的Seldinger穿刺法用于心包积液引流中，并证明在超声心动图指导下的该种心包穿刺法极少有并发症出现[1-3]。用该法行心包腔内置管，避免了传统反复穿刺抽液的缺陷，如多次穿刺给患者带来的痛苦，操作耗时长，工作量大，易致出血、感染、气胸甚至严重的心肌、冠脉损伤等并发症；并且引流速度易于控制，可避免因引流速度过快而出现心律失常、肺水肿等严重并发症。近2年来我科用此法给8例患者行Seldinger穿刺法用于心包积液引流治疗效果显著，现报道如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料

    经超声心动图确诊为中到大量心包积液的8例患者，其中，男6例，女2例，年龄30～72岁，平均55岁。结核性心包积液2例，肿瘤性心包积液4例，甲状腺功能减退症引起的心包积液2例。8例患者均有不同程度的心悸、胸闷、气促症状体检均有心浊音界扩大、脉压缩小及心音遥远 ......
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    陈宗宁 文林 邓永莲 丽江市人民医院;

    【摘要】正中心静脉导管(CVC)材料独特,质软、无毒,组织相容性好,导管易固定,不易脱落,管径细,长期带管不影响日常生活,管体融合显影剂,X线下可显导管位置。临床上常用于深静脉穿刺置管以建立快速补液通道,监测中心静脉压,行静脉高营养治疗。但我们发现以Seldinger穿刺法行经皮心包腔内置管引流术,可用于心包积液的引流。该方法集抢救、诊断、治疗于一体,其操作简单,使用方便,创伤小,出血量极少。传统的心包穿刺术是风险较大的操作,其致命性并发症的发生率可达10%～20%,

    【关键词】 深静脉置管 心包积液 引流 应用 中心静脉导管 心包穿刺术 二维超声心动图 穿刺针 组织相容性 严重并发症

    【分类号】R542.12

    中心静脉导管(CVC)材料独特,质软、无毒,组织相容性好,导管易固定,不易脱落,管径细,长期带管不影响日常生活,管体融合显影剂,X线下可显导管位置。临床上常用于深静脉穿刺置管以建立快速补液通道,监测中心静脉压,行静脉高营养治疗。但我们发现以Seldinger穿刺法行经皮心包腔内