腰硬联合麻醉在基层医院的应用和困境

http://www.100md.com 2008年10月15日 中国医药导报2008年第29期

     [摘要] 目的：近年来，随着医疗技术的提高，基层医院的手术种类和质量也在逐年提高，其中下腹部、盆腔及下肢手术占有重要比例。方法：为了取得较好的麻醉效果，腰硬联合阻滞麻醉被广泛应用。这种方法省市以上级医院已普遍使用，而县级及基层医院近几年也开展迅速，因其比较符合这级医院的手术类型及现实需要。结果：由于麻醉并发症相对较多(与硬膜外阻滞相比)，操作相对复杂等因素的限制，使得这种技术的使用与推广，特别是在县级水平的基层医院，显得步履维艰、困难重重。我科于一年前停止对腰硬联合阻滞的使用。结论：为了使腰硬联合麻醉在基层医院顺利开展与应用，我们必须在技术质量与医患沟通方面作出努力。

    [关键词] 腰硬联合阻滞；临床应用；并发症；困境；医患沟通

    [中图分类号]R614 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)10(b)-094-02

    腰硬联合阻滞麻醉的适应证为下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术。这在广大基层医院占有绝大比例。这种方法在市级以上医院应用广泛，说明它具有相对于全麻和硬膜外麻醉而特有的特点和优势。但它也有自身的一些不利因素，比如并发症相对较多。为了使其在基层医院顺利开展与应用，我们要扬长避短，发挥出它的最大优势。

    1 临床资料

    2004～2006年我科共实施了1 100例腰硬联合阻滞麻醉，成功率达到98.2%。其中，8例患者术后出现头痛；11例出现下肢麻木、感觉异常；1例运动障碍。这种结果符合麻醉质量管理规范(二级医院) ......
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    朱珂 山东省淄博市淄川区中医院麻醉科;

    【摘要】目的:近年来,随着医疗技术的提高,基层医院的手术种类和质量也在逐年提高,其中下腹部、盆腔及下肢手术占有重要比例。方法:为了取得较好的麻醉效果,腰硬联合阻滞麻醉被广泛应用。这种方法省市以上级医院已普遍使用,而县级及基层医院近几年也开展迅速,因其比较符合这级医院的手术类型及现实需要。结果:由于麻醉并发症相对较多(与硬膜外阻滞相比),操作相对复杂等因素的限制,使得这种技术的使用与推广,特别是在县级水平的基层医院,显得步履维艰、困难重重。我科于一年前停止对腰硬联合阻滞的使用。结论:为了使腰硬联合麻醉在基层医院顺利开展与应用,我们必须在技术质量与医患沟通方面作出努力。

    【关键词】 腰硬联合阻滞 临床应用 并发症 困境 医患沟通

    【分类号】R614

    腰硬联合阻滞麻醉的适应证为下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术。这在广大基层医院占有绝大比例。这种方法在市级以上医院应用广泛,说明它具有相对于全麻和硬膜外麻醉而特有的特点和优势。但它也有自身的一些不利因素,比如并发症相对较多。为了使其在基层医院顺利开展与应用