锁骨下静脉置管在神经外科中的应用及护理

http://www.100md.com 2008年10月15日 中国医药导报2008年第29期

     [摘要] 目的：总结神经外科应用锁骨下静脉置管98例的观察及护理。方法：98例患者采用锁骨下静脉置管进行住院期间的治疗输液、静脉营养及中心静脉压(CVP)的监测，整个置管过程采取严密的观察及护理。结果：98例中1例患者因躁动于置管第5天自行拔管，其余均完成住院期间的全部治疗；3例在置管期间出现穿刺点局部皮肤发红，经处理后，症状消失。结论：神经外科手术大、危重患者多，采用锁骨下静脉置管，保证了抢救、治疗措施的落实，最大限度地减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

    [关键词] 锁骨下静脉置管；神经外科；护理

    [中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)10(b)-110-02

    神经外科由于手术大，危重患者多，且患者住院时间比较长，在其治疗过程中建立有效的静脉通路，是保证治疗措施落实的关键。锁骨下静脉置管由于操作方便、容易固定等优点，我科近几年已广泛应用。在锁骨下静脉置管后，只有严密观察及护理，才能使导管正常使用，治疗才能顺利完成。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    我科2006年1月～2007年12月共行锁骨下静脉置管98例，年龄最大76岁，最小20岁；其中，重度颅脑损伤62例，高血压脑出血18例，颅内占位行手术治疗8例，其他疾病外周血管置管困难10例。

    1.2操作方法

    依据崔焱主编的《护理学基础》中的方法[1]，患者去枕平卧，肩胛下垫一小枕，头偏向对侧，取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上距顶点0.5～1.0 cm处为穿刺点 ......