中医综合治疗方案治疗原发性中晚期肝癌的前瞻、随机、对照研究(3)
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表6结果显示，实验组中患者治疗后其躯体功能改善、症状减轻、总的生活质量较前提高；对照组中患者治疗后其副作用较明显，总的生活质量降低。同时，实验组患者治疗后较对照组患者的躯体功能、总的生活质量要高，症状要轻，差异有统计学意义。
2.7 生存时间观察
全部病例均随访至2008年5月31日。其中，包括已经死亡的，共有9例患者随访未达到1年，3例患者随访未达到0.5年，1例患者随访未达到3个月。
表7结果显示，治疗后3个月生存率两组比较差异无显著性(P>0.05)，但0.5、1年生存率，实验组分别为67.6%、38.2%，对照组分别为42.4%、16.1%，实验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中位生存期分别为8.9个月和5.3个月。
3 讨论
原发性肝癌临床确诊后如不治疗，大多数生存期仅在3个月左右[4]。TACE介入治疗是目前不能手术的中晚期肝癌的首选治疗方法，但中晚期肝癌多伴有明显的器质性和功能性改变，即肝炎、肝硬化和肝功能障碍，肝功能的恶化和肝硬化的并发症一直是肝癌患者的主要死因之一。因此，在肝癌的治疗中必须保护肝功能。但一般化疗药物使用后对患者均有不同程度的毒副作用，大部分化疗药均有骨髓抑制、消化道反应、脱发、肝功能损害等。陈小明等[5]报道肝动脉灌注栓塞后，原无肝硬化的患者经TACE后有71.4%出现肝硬化，原有肝硬化患者有69.2%加重。许多肝功能障碍严重、白细胞下降明显的患者不宜再用化疗药物。因此，高庆云[6]认为，肝动脉灌注栓塞是以牺牲肝功能来换取癌体的缩小，化疗栓塞与保守治疗之间远期疗效没有显著性差异。如何尽可能地减少介入治疗的不良反应和并发症，同时最大程度地提高肝癌患者的远期生存率仍是目前肝癌介入治疗领域待解决的课题。
中药介入治疗原发性肝癌已有10余年历史，中药莪术油、白芨胶、鸦胆子油、华蟾素、斑蝥素等对原发性肝癌具有确切的疗效，且毒副作用较化疗药物小，诸多文献已有报道，本课题中选用鸦胆子油作为化疗灌注和栓塞剂。鸦胆子油中的油酸、亚油酸被认为是抗肿瘤的活性成分[7]。近年来对鸦胆子油乳作用机制的探讨认为[8]，它能够抑制肿瘤细胞的DNA合成。油性制剂是其最突出的特点，油性制剂完全适应了经导管肝动脉给药、肿瘤内留滞、血管栓塞这一特定的TACE方法 ......
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