[摘要] 中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗存在争议和共识，也具有挑战。本文重点介绍其外科治疗的优化选择和策略进展。

    [关键词] 非小细胞肺癌；中晚期；外科治疗；术前辅助治疗

    [中图分类号]R734.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)11(a)-023-03

    随着肺癌发病率的增加，肺癌已位于恶性肿瘤的首位。我国大多数居民尚缺乏定期查体的观念和条件，就诊的肺癌患者中绝大多数已是中晚期，较早期病例不足20%。肺癌总的5年生存率国内仅为8%，而国外发达国家也只有10%～12%。中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者是否还需要外科治疗，是否还有外科治疗机会，外科大夫如何选择和把握这种机会，是值得认真对待的问题。

    1 中晚期肺癌的概念

    Ⅲ～Ⅳ期肺癌属于中晚期。肺癌分期有胸部薄层CT、纵隔镜纵隔淋巴结活检、PET-CT等方法的介入，使临床分期更接近病理分期。

    2 局限性晚期NSCLC外科治疗的策略

    胸外科医师应该回答的问题是局限性晚期肺癌究竟是否需要手术治疗，手术治疗前是否需要辅助治疗，哪些患者通过手术治疗可获益，术前辅助化疗、放疗的价值是什么。

    2.1 术前化疗或联合放化疗

    中晚期NSCLC(Ⅲa、Ⅲb期)主要是可切除肿瘤和边缘性可切除肿瘤 ......