速度向量成像评价肥厚型心肌病左室心肌舒张顺序(2)
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现认为心肌分为三层，即纵形、环形和斜形心肌。在正常心肌室壁心内膜与心外膜之间存在跨壁的位移和压力阶差[1]，且心内膜下压力(stress)大于心外膜[2]，心脏舒张和收缩的时候，心内膜和心外膜心肌形变和应变随着压力不断变化[3]。
本研究应用VVI技术对HCM患者各心肌阶段的心内膜下、心外膜下心肌的纵向运动进行取样分析，结果显示HCM组左室各节段纵向最大负向应变均明显低于对照组(P<0.01)，证明了HCM组心室功能损害，同时也说明VVI技术可以识别早期心脏损害。并应用VVI定量评价了心内膜与心外膜下心肌的运动次序，发现肥厚型心肌病心内膜与心外膜同时开始舒张，甚至提前于心外膜舒张。
VVI技术是建立在二维超声影响基础上的，故图像质量影响测量结果。另外，在测量过程中，需要手工描记心内膜边界。VVI技术采用斑点追踪技术，故描记的范围不同，追踪的斑点便不同，在进行局部心肌运动评估时，重复性较差。本研究采用各节段平均值，对整体心肌运动进行评估，结果相对稳定。总之，VVI技术能定量地检测心内膜和心外膜的运动，以及局部心肌收缩的微小变化，无角度依赖性，操作简便，将有可能成为反映左室心肌舒缩功能的敏感指标。
[参考文献]
[1]Bovendeerd PH, Huyghe JM, Arts T, et al. Influence of endocardial-epicardial crossover of muscle fibers on left ventricular wall mechanics [J]. J Biomech,1994,27:941-951.
[2]Mohamed S, Hamid, Hani N, et al. Evaluation of left ventricular wall stresses duting ejection using nonlinear finite element [J]. Finite Elements in Analysis and Design,1987,3:27-37.
[3]Chaudhry HR, Bukiet B, Regan T. Dynamic stresses and strains in the left ventricular wall based on large deformation theory [J]. Int J Non-Linear Mechanics,1997,32:621-631.
(收稿日期：2008-06-12)
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