不同形式的心理护理方法对无痛人工流产术术前焦虑及术后康复的影响(2)
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1.4 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示，采用SAS统计软件包进行分析，组间进行t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生理指标
心率、血压的测量结果见表1、2。
实验组与对照组术前1 d心率比较无显著性差异(t=0.91，P>0.05)，手术当天心率比较无显著性差异(t=1.09，P>0.05)，入手术室前心率比较无显著性差异(t=1.10，P>0.05)。对照组术前1 d、手术当天及入手术室前心率均有所增加，两组在各时间点比较差别均无统计学意义。
术前1 d、手术当天及入手术室前血压均有所增高。实验组与对照组术前1 d血压比较有显著性差异(t=2.57，P<0.05)，手术当天血压比较无显著性差异(t=0.80，P>0.05)，入手术室前血压比较无显著性差异(t=0.26，P>0.05)。
两组心率、血压(收缩压)的测量值基本上依手术前1 d、手术当天、入手术室前的顺序递增。
2.2 心理指标
两组患者心理护理前后焦虑及差值比较结果见表3。
手术前1 d实验组与对照组患者焦虑值差别无统计学意义(t=1.21，P>0.05)，手术当天实验组与对照组患者焦虑值差别有统计学意义(t=2.32，P<0.05)，入手术室前实验组与对照组患者焦虑值差别有高度统计学意义(t=3.14，P<0.01)。
2.3 与术后恢复有关指标的测量结果
2.3.1 术后疼痛强度测量结果(表4)
从表4中可知两组术后疼痛效果，VAS疼痛评分比较，对照组孕妇术后2、6、12、24 h VAS疼痛评分明显高于实验组。两组疼痛效果经统计学分析有显著性差异(P<0.05)，实验组效果明显优于对照组。
2.3.2 术后2 h内流血量的测量结果(表5)
手术后2 h内实验组与对照组患者血流量差异有统计学意义(t=2.02，P<0.05)。
2.4 术前焦虑与术后疼痛、流血的相关性分析
计算分析心理护理前焦虑与术后疼痛的相关性得出相关系数r=0.005 7，P>0.05，提示心理护理前焦虑与术后疼痛、流血不相关；心理护理后焦虑与术后疼痛、流血的相关系数r=0.330 0，P<0.05，提示心理护理后焦虑与术后疼痛、流血呈显著正相关。
3 讨论
人工流产术虽小，但作为一种应激原，会使患者产生不同程度的焦虑、恐惧心理，围手术期患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪会引起患者心理上的应激反应，这种反应通过中枢神经影响植物神经系统，使植物神经功能紊乱，体内儿茶酚胺增多，引起心率加快、血压增高、头昏、心悸、出冷汗、甚至虚脱等现象。人的焦虑、恐惧心理与痛觉有着十分密切的关系，焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高。有报道[6]显示，不同心理状态下给予异丙酚麻醉效果不同，用药量也有差异。
3.1 术前充分的心理护理有助于缓解术前焦虑
初次手术的患者焦虑程度较高，本研究中对实验组实施的心理护理内容基本反映并满足了患者对手术相关知识的心理需求，从而使其对可能发生的情况有正确的认识，并有相关的心理准备。从表1、2中可以看到，两组心率和血压基本随手术的临近而递增，提示应激反应也随着手术的临近而增强，说明心理护理的作用有局限性，它只能对一定强度范围内的心理应激有缓解作用。
3.2 术前充分的心理护理有助于加速术后康复
术后疼痛、流血是应激反应的一个重要表现。表4、5显示，实验组术后疼痛、流血显著低于对照组。
以上结果表明，在术前充分做好心理护理，有利于从认识、感觉、情绪、态度和行为等方面调动患者的主观能动性，使患者通过自身的调节，克服由于焦虑、紧张和恐惧产生的神经、血管、内分泌等一系列功能改变，控制或缓解焦虑情绪，降低对手术的应激反应。研究结果显示，系统化的口头心理护理，并发放书面心理护理资料，能有效缓解术前焦虑，减轻患者的心理负担，有利于麻醉和术后的康复，对于减少患者术后并发症、促进身心康复有重要意义，值得推广。
[参考文献]
[1]陶朵,林海燕,黄晓明.无注气式甲状腺内镜下手术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2007,23(1):25-26 ......
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