[关键词] 脾胃；气血；痰湿；胸痹

    [中图分类号]R249[文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2008)11(b)-054-02

    笔者在临证时，不仅重视气血的辨证，并且对脾胃的调理和辨证尤为注重。调整脾胃是总体的观念，此乃取其中庸之道。下面就此作一介绍：

    从《内经》的四时法则来讲，脾胃的重要性。《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。”四时法则是作为人与自然联系的规律，根据天人相应的观念，民国时，恽树玉说：“内经之五脏，非血肉之五脏，乃四时之五脏。不明此理，则触处荆棘，内经无一语可通。”《素问·至真大要论》又说的：“天地之大纪，人神之通应也。”《内经》的“四时之法”也就是研究生命规律的一种模式。在《素问·阴阳应象大论》中明确提出：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。”也就是强调四时与五脏的变化规律，更说明脾在五脏中的重要。至于脾，《素问·真藏论》则说：“脾为孤脏，中央以灌四旁。”《素问·太阴阳明论》又说：“治中央，常以四时长四脏”。也就是，脾通过主运化，化水谷之精微荣养四脏、运转气机斡旋四脏，是蕴藏于四时、四脏之中的调节中心。后世称脾为后天之本即此。那么，如何从脾胃而论治胸痹证呢？

    1 从经络上讲(经脉关系)

    脾胃居于中焦，心居于上焦，以膈为界，互不相连，但心脾以脾胃之支脉、大络、经筋紧密联系，络气互通，故心与脾胃有密切的关系，足太阴脾经，其支者从胃上膈注心中。胃支大络，谓之虚里，而虚里乃心尖博动处。如《灵枢·经脉》曰：“脾足太阴之脉……其支者 ......