舒血宁注射液治疗急性脑梗死55例临床观察
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[摘要] 目的：观察银杏叶提取物制剂舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组55例给予舒血宁注射液20 ml加入生理盐水(NS)250 ml中静脉滴注，qd，14 d；对照组55例给予脉络宁注射液20 ml加入NS 250 ml中静脉滴注，qd，14 d。其余常规治疗相同。结果：两组总有效率分别为87.27%和70.91%。治疗后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)，全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、血浆纤维蛋白原均较治疗前显著降低(P<0.05)。两组比较治疗组效果更好(P<0.05)。结论：舒血宁治疗脑梗死有效。
[关键词] 舒血宁；急性脑梗死
[中图分类号] R743[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)11(c)-052-02
急性脑梗死是老年患者的常见病、多发病，目前其发病率正呈现逐年增加的趋势，患病年龄逐渐减轻，致残率较高，严重威胁人们的健康，舒血宁注射液的主要成分是银杏叶提取物，目前已广泛应用于临床治疗急性脑梗死，治疗效果理想，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我科2007年3月～2008年3月收治急性脑梗死患者110例，均符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1]，头颅CT和(或)MRI扫描确诊。随机分为两组，治疗组55例，男38例，女17例；平均年龄68.3岁；腔隙性脑梗死18例，单灶性脑梗死21例，多发性脑梗死16例；并发高血压29例，冠心病27例，糖尿病5例。对照组55例，男35例，女20例；平均年龄67.9岁；腔隙性脑梗死17例，单灶性脑梗死26例，多发性脑梗死12例；并发高血压28例，冠心病26例，糖尿病3例。两组患者在神经功能缺损评分、年龄、性别、病程、并发症方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均根据病情进行常规脱水、抗血小板聚集，应用神经保护剂、改善循环等治疗，并对高血压、冠心病、糖尿病做相应的常规治疗，积极控制血糖、血压。治疗组同时给予舒血宁注射液20 ml加入NS 250 ml中静脉滴注，每天1次，14 d为1个疗程；对照组采用脉络宁注射液20 ml加入NS 250 ml中静脉滴注，每天1次，14 d为1个疗程，14 d后评定疗效。
1.3疗效标准
按照1995年第四次全国脑血管病会议通过的“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]。基本痊愈：神经功能缺损评分(NDS)降低90%以上，病残程度0级。显著进步：NDS减少46%～89%，病残程度1～3级。进步：功能缺损评分减少18%～45%。无效：功能缺损评分减少不足17%，卧床病例、病残5级以上。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用u检验，计数资料以百分比表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
治疗组总有效率为87.27%，对照组总有效率为70.91%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。两组疗效比较见表1。
2.2神经功能缺损评分比较
治疗前两组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)，治疗组治疗前后评分比较差异亦有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 观察组与对照组神经功能缺失评分比较(x±s)
与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05
2.3治疗前后血液流变学指标比较
治疗组治疗后的全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、血浆纤维蛋白原均较治疗前显著降低(P<0.05)，对照组的上述指标无明显变化，见表3。
2.4不良反应
所有病例均经CT或MRI复查，未发现不良反应。
3讨论
急性脑梗死发生后，梗死区脑供血受阻，是脑组织缺血、缺氧，引起三磷酸腺苷(ATP)生产减少，损伤脑细胞，导致脑水肿。脑组织缺血后因侧支循环的开放或血管再通，自由基生成过多而损伤脑细胞，这使缺血所引起的脑水肿持续加重，导致迟发性神经功能障碍[3]。
舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯A，具有多种药理作用[4-6]，前者是极好的天然抗氧化剂，具有清除自由基的作用，对缺血性脑损伤有明显的保护和治疗作用，并提高脑组织对缺氧的耐受力；后者为一种强有力的血小板活化因子(PAF)抑制剂，抑制血小板的聚集，降低血黏度，减少微血栓形成，并对抗PAF所介导的炎症反应及对抗脑血管的损害作用，从而改善脑循环，改善肢体运动功能障碍。本组资料显示，治疗组治疗后纤维蛋白原降低，血液流变学各项指标降低，与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗急性脑梗死临床总有效率为87.27%，高于对照组(P<0.05)，无明显不良反应，安全可靠 ......
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