通心络胶囊治疗周围性面瘫的临床观察
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[摘要] 目的：观察通心络胶囊配合西药治疗周围性面瘫的疗效。方法：采用通心络胶囊配合西药(维生素等)治疗本病40例，并设对照组对比。结果：治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组总有效率相比较，有显著性差异(P<0.01)。结论: 通心络胶囊对周围性面瘫疗效确切。
[关键词] 周围性面瘫；通心络胶囊
[中图分类号] R745.1+2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2008)11(c)-057-02
周围性面瘫为临床常见病、多发病，主要是指茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的特发性面神经麻痹，又称“Bell麻痹”。笔者将所治疗80例患者随机分为通心络胶囊组(治疗组)和常规西药组(对照组)进行观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例均为本院2005年4月～2006年3月门诊和住院患者，符合《神经病学》[1]及《临床疾病诊断治愈好转标准》[2]中关于特发性面神经麻痹的诊断标准，中医辨证分为气滞血瘀和痰瘀阻络型的患者。按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组气滞血瘀证23例，痰瘀阻络证17例；除2例患有高血压外，其余患者均未见明显其他疾病。对照组治疗组气滞血瘀证22例，痰瘀阻络证18例；其中1例患有耳部疱疹，其余患者均未见其他疾病。两组一般资料经比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 两组一般资料比较(例)
依据第5次国际面神经外科专题研讨会推荐的House Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统确定，两组面神经功能评定结果比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，见表2。
表2 两组面神经功能比较(例)
1.2 治疗方法
对照组给予B族维生素口服，并发疱疹患者，给予阿昔洛韦片0.4 g，3次/d，口服，连用7～10 d，有高血压病者，进行降压治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予通心络胶囊(河北以岭药业股份有限公司) 4粒/次，3次/d，15 d为1个疗程。两组患者均在治疗3个疗程后评定疗效。
1.3 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]和第5次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的HB面神经功能评价分级系统[4]制定。治愈：症状完全消失，面肌功能恢复正常。显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动；面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，口轻度不对称。有效：有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，症状及体征部分消失，可观察到并不严重的联带运动，挛缩和(或)半侧面部痉挛，面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口明显不对称，鼓腮轻度漏气，颊内有食物滞留。无效:面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。
2 结果
治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，经χ2检验，两组疗效总有效率比较有显著性差异(P<0.01)，前者明显优于后者，见表3。治疗过程中无任何不良反应。
表3 两组疗效比较(例)
与对照组比较，*P<0.01
3 讨论
周围性面神经麻痹确切病因尚未完全明确，部分患者因局部风寒导致面部营养神经的血管发生痉挛，神经组织缺血、水肿、受压而致病。或因风湿性面神经炎、茎乳孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致面神经麻痹。轻者有自愈倾向，重者多留有严重的后遗症如口眼歪斜、五官不端正、眼睑闭合不全、颊内食物滞留等，还可遗留面肌痉挛，给患者造成极大的精神负担，临床危害较大。该病的治疗原则为改善局部血循环、促进水肿炎症消退、避免神经受损、促进功能恢复，西医治疗以激素、维生素为主，但对重症患者疗效多不甚理想。周围性面神经麻痹属中医学之“口僻”、“真中风”范畴，是由于机体正气不足，络脉空虚，络中气血失充而致。络脉具有渗灌血气、互化津血、环流经气等功能，而络中气血的充实是完成这些功能的重要条件之一[5]。气不足则血行迟滞，血不足则络脉失养，“最虚之处，便是容邪之处”，风寒风热之外邪乘虚入经络[6]，上犯头面，侵袭面部络脉，导致面部络脉痹阻不通，气血运行不畅，经络失养，而使面部肌肉弛缓不收、痿软不用，发为本病。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕等组成，有活血化瘀、益气通络等功效。研究认为该药具有降脂、抗凝等作用[7]，并可减轻自由基损伤，抑制部分血管内皮细胞黏附分子的表达，从而减轻缺血组织炎症损伤的作用[8]。临床多用于冠心脏病、脑梗死患者。特发性面神经麻痹亦存在缺血低氧性病理改变，其对特发性面神经麻痹的治疗可加速面神经炎症局部的淋巴和血液循环，加快新陈代谢，改善受损面神经和面肌营养状况，促进面神经炎症和水肿的吸收，从而有利于病损面神经功能的恢复。故通心络胶囊不仅有心、脑保护作用，对周围神经损伤亦有保护作用，对顽固性、重症特发性面神经麻痹疗效确切。
[参考文献]
[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005.90.
[2]总后勤部卫生部.临床疾病诊断治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,1998.400.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.2 ......
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