风药应用探析
升、散、透、窜、通、燥、动,性能功用配伍
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[摘要] 风药是一类具有升发、疏散特性的药物。其性能可用“升、散、透、窜、通、燥、动”加以概括。风药可内可外，能上能下，不仅长于发散祛邪，而且善于调畅气机、开发郁结，更能引经报使、宣导百药。风药与健脾药、补肾药、利水药、活血药配伍，临床疗效显著。
[关键词] 风药；性能；功用；配伍
[中图分类号] R243 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2008)11(c)-060-02
风药，也称风燥升阳药，是一类具有升发、疏散特性的药物，如升麻、柴胡、羌活、防风、藁本、葛根、川芎等。风药临床应用甚广，清·龙之章在《蠢子医》中多次指出“治病风药断不可少”。笔者就风药应用作一探析，管窥之见，祈求同行指正。
1 特性概说
“风药”之名，源于金代张元素《医学启源》，张氏根据药物气味厚薄、阴阳升降特性，将柴胡、升麻、羌活、防风等归为“风升生”一类。其弟子李东垣明确提出“风药”之名称，并广泛运用于内伤脾胃诸病治疗，“风药”一词遂为后世医家所常用。
风药以“风”冠名，具有类似风的特性。诸如“风性轻扬”、“风性开泄”、“善行数变”及“风能胜湿”等，在风药性能中均有所体现。风药特性，可以用“升、散、透、窜、通、燥、动”加以概括。升，即升浮上行，所谓“高巅之上，唯风药可及”；散，即发散，解表祛邪；透，即透泄，开郁畅气、透络开窍；窜，即走窜，走而不守；通，即宣通，通阳化气、通络行径；燥，即燥湿，燥湿化痰；动，是对上述特性的总括，即活动、流动、运动，还有变动不居之意。
2 临床功用
风药是一类具有类似风作用的特性药物，现代多指临床用于祛风或治疗风病的药物。由于以“风“冠名，或称作“表药”，一般对其认识与应用多停留于各种风证或表证治疗的范畴。长期的医疗实践证明，风药的功用远不限于治风或解表，其在调节人体脏腑经络、畅达气血津液等方面有着重要的意义，应用范围相当广泛，归纳起来，有以下四个方面：
2.1 调畅气机
“风药”以“风升生”归类，味薄气轻，其性升浮发散，犹如春气之生发，具有舒畅一身气机，鼓舞人体气化的作用，所谓：“诸风药升发阳气，以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴气。”风药对气机的调节，具有两大特点：一是作用部位广，既能宣肺气，又能疏肝气，尤能升脾气，从而使三焦气机得以通畅，全身阳气得以振奋；二是以升散为主，善于畅通由下而生、由里达表的气机，因而最能启发肝胆的春升之性，引提人体生发之气，资助清阳之气升腾。
2.1 开发郁结
风药辛散、走窜、宣通之性，具有开启玄府腠理、开通经络窍道、开发郁结闭塞之功，能疏通各种淤滞而使脉道通利，津液通达，营卫和调，血流畅行，东垣谓之“风药行经”。
2.3 祛邪外出
风药具有发散祛邪的作用，能使各种入侵之邪从表而解。由于“风为百病之长”，是各种外邪致病的先导，寒、热、燥、湿诸邪常依附风而为患，尤为湿邪。风药凭借其透泄之性，不仅能祛表邪，亦能祛除里邪，包括某些内升之邪，如内湿、内热，尤其是郁火，非风药不能取效，所谓“火郁发之”。
2.4 引经报使
风药辛窜善行，走而不守，最宜做引经之用，以引药直达病所。张元素《洁古老人珍珠囊》所列引经药，风药占其大半，几乎涵盖了手足三阴三阳。东垣在此基础上进一步发挥，在诸多方剂中广泛应用风药引经以直达病所，对后世影响甚大。
3 配伍探析
风药具有多动善行的独特性能，风药在与其他多种药物的配伍中，常可产生良好的临床疗效，如龙之章云“治病须要兼风药”。
3.1 配伍健脾药
健脾药配风药以增强益气补虚之力，可谓李东垣的一大发明。风药与健脾益气药相伍，在《脾胃论》中极为常用，补中益气汤即其著名代表，李东垣多次指出“脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平味之薄者，阴中之阳，引脾胃中阳气行于阳道及诸经，升发阴阳之气，以滋春气之和也。又引黄芪、人参、甘草甘温之味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。”后世在此基础上进一步总结出“脾宣升则健”，“健脾宣升”，“治脾以燥药升之”等论治经验，均已得到普遍遵循。
脾为五脏之一，体阴而用阳，气血生化之源，其气机活动以升为主。脾病多见清阳不升，水失化源。风药性升浮，既能助脾气上升，又能疏达脾气，资助清阳之气升腾，风药性燥，有以风胜湿、振奋脾运之功。可见，在补气健脾药为主的方中略参1～2味风药，不仅是长期以来行之有效的配伍经验，而且符合中医理论，有其应用依据。
3.2 配伍利水药
诸风药具有通达阳气之功，且能胜湿，对于膀胱气化失常及肝失疏泄、肺失宣通、三焦气机郁滞所致水液停聚、小便不利，风药与利水药相伍疗效显著。如芩桂术甘汤、防己茯苓汤等。近年肾病以风论治日益受到重视，不论急性肾炎、慢性肾炎，还是肾性蛋白尿，皆主张适当配伍风药，祛风利水，认为从风论治作为新法可以提高治疗肾病的疗效[1]。
3.3 配伍补肾药
眼科领域运用风药配合补肾益精之品明目由来以久，如《太平惠民和剂局方》明睛地黄丸、《兰室秘藏》益阴肾气丸、《寿世保元》壮水明目丸以及临床常用的杞菊地黄丸等方中，所用防风、柴胡、独活、川芎、蔓荆子、菊花等均为风药。究其用意，即东垣所谓“肝肾之病同一治，为俱在下焦，非风药行径不可也。”
3.4 配伍血药
所谓“治血先治风”，是由风药善于畅达阳气、活跃血行、通利血脉之特性所决定。骨伤科治疗摔伤血瘀的方剂多配伍风药，次中机理，伤科传统的认识一直是肢体受伤后风邪从虚而入，所谓“有伤必有风”，因而治疗需注重驱逐风邪。“巅顶之上，唯风药可及。”风药与活血化瘀配伍用治头面五官血瘀病证，临床疗效显著。
风药性燥发散，临床应用因人因时因证灵活运用，对于使用的时机、药物的选择、药味的多少、剂量的轻重以及用药时间的长短等 ......
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