三金片治疗儿童急性泌尿道感染临床观察
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[摘要] 目的：探讨三金片治疗儿童急性泌尿道感染的疗效及临床应用价值。方法：将100例急性泌尿道感染患儿随机分成两组。治疗组三金片与抗生素联用，对照组只用与治疗组相同的抗生素。观察尿常规白细胞计数、临床症状变化及中段尿培养结果，以评定临床疗效及细菌学疗效。并进行1年的随访，了解复发及再感染情况。结果：治疗组治愈率为92%，显效率为8%，总有效率为100%，细菌清除率为97.50%，显效和症状消失时间分别为(6.8±1.2)、(9.6±1.5)d，1年内复发率为12.50%，再感染率为4.17%。对照组治愈率为82%，显效率为8%，无效率为10%，总有效率为90%，细菌清除率为81.40%，显效和症状消失时间分别为(8.3±2.0)、(12.4±2.7) d，复发率为28.89%，再感染率为13.33%。结论：三金片与抗生素联合应用，能明显缩短病程，提高细菌清除率，降低复发率及再感染率。三金片在治疗儿童急性泌尿道感染中具有较高的临床应用价值。
[关键词] 三金片；抗生素；儿童；急性泌尿道感染
[中图分类号] R726.9 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2008)11(c)-061-02
为了探讨三金片治疗儿童急性泌尿道感染的疗效及临床应用价值，选择50例急性泌尿道感染患儿联用三金片和抗生素，并与单纯抗生素治疗做对照，经过临床观察，取得了较好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
参照《实用儿科诊疗规范》[1]急性泌尿道感染诊断标准，选择诊断明确的急性泌尿道感染患儿100例，随机分成治疗组和对照组。治疗组50例，其中，男13例，女37例，年龄3～12岁，上尿路感染16例，下尿路感染34例。对照组50例，男11例，女39例，年龄3～12岁，上尿路感染14例，下尿路感染36例。两组患儿在年龄、性别、症状、病情、病程及实验室检查方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组均选用敏感抗生素，轻型和下尿路感染口服阿莫西林-克拉维酸(香港澳美制药厂)，50～100 mg/(kg·d)，分3～4次口服，连用7～10 d；上尿路感染用头孢噻肟(哈药集团制药总厂)，100～200 mg/(kg·d)，分2～3次静脉滴注，连用10～14 d。治疗组在该治疗基础上加服三金片(桂林三金药业股份有限公司)，3次/d，3～5岁每次1/2片，6～12岁每次1片。
1.2.2 观察方法密切观察尿常规白细胞计数及临床症状变化，治疗前及治疗后每周复查1次尿常规，停药后1周、2周中段尿培养，并进行1年的随访，了解复发及再感染情况。
1.2.3 疗效评定治愈：症状完全消失，尿常规恢复正常，尿菌培养转阴；显效：症状完全消失，尿常规恢复正常，尿菌培养未转阴，或者症状未完全消失，尿常规未恢复正常，但尿菌培养转阴；无效：体征无明显好转，尿常规及尿菌培养未恢复正常。细菌学疗效按病原菌清除、部分清除、替换、再感染、未清除5级来评定。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组治愈率为92%，显效率为8%，总有效率为100%；对照组治愈率为82%，显效率为8%，无效率为10%，总有效率为90%，两组间疗效比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
2.2 细菌学疗效
治疗组50例中共获得40株致病菌，治疗后复查1株为阳性，细菌清除率为97.50%；对照组50例中共获得43株致病菌，治疗后复查8株为阳性，细菌清除率为81.40%。两组间比较差异有显著性 (P<0.05)。
2.3 显效和症状消失时间
治疗组显效和症状消失时间分别为(6.8±1.2)、(9.6±1.5) d，对照组显效和症状消失时间分别为(8.3±2.0)、(12.4±2.7) d。两组显效和症状消失时间比较差异均有非常显著性(P<0.01)。见表2。
表2两组显效和症状消失时间比较(d)
与对照组比较，△P<0.01
2.4 复发率
治疗组随访48例，1年内复发6例，复发率为12.50%；对照组随访45例，1年内复发13例，复发率为28.89%。两组复发率比较有显著性差异(P<0.05)。
2.5 再感染率
治疗组随访48例，1年内再感染2例，再感染率4.17%；对照组随访45例，1年内再感染6例，再感染率13.33%。两组再感染率比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
泌尿道感染是儿童常见的感染性疾病，女孩较多见，感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质。经合理抗菌治疗，多数可以临床治愈。但有50%的患儿可能复发或再感染。三金片由金樱子根、金刚刺、海金沙组成，具有抑菌消肿、镇痛利尿、增强免疫、改善炎症部位血循环、消除自由基等作用，能促使抗生素经肾脏随尿液排泄，对尿路致病菌有很强的抗菌作用，有利于致病菌及其毒素通过尿液冲刷排出体外，并且能改善炎性部位的血液循环、修复病变部位的组织结构、调整整体机能 ......
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