血必净注射液治疗老年重症肺炎患者疗效观察(2)
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2.2 两组检测指标变化
治疗组治疗3 d后T、RR、HR、WBC均较治疗前有明显改善，而对照组治疗7 d后T、RR、HR、WBC才有明显下降，且治疗组T、RR、WBC比对照组下降更明显，两组比较差异均有显著性(P<0.05)。两组PaO2、SaO2治疗后3 d和7 d均有明显改善，但两组间差异无显著性。治疗组治疗后3 d起PaO2/FiO2较治疗前有明显改善(P<0.05)，对照组治疗7 d后有所改善，但两组比较差异无显著性。治疗组治疗组和对照组治疗后3 d 起CRP均有明显改善，治疗7 d后下降更显著，两组比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。
3 讨论
老年重症肺炎发病率与病死率随年龄增加呈直线上升的趋势，一方面是因为老年重症肺炎易并发重要脏器功能损害，使感染控制困难；另一方面绝大多数老年重症肺炎由革兰阴性杆菌感染所致。文献报道[4]，在合理应用抗生素治疗的同时，合用有清热解毒、涤痰开窍等作用的中药治疗，可减轻机体应激反应，在加速毒素排泄、痰液清除、呼吸功能改善、意识恢复等方面均能取得积极作用。
表1 两组治疗前后T、RR、HR、WBC、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、CRP指标
与本组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，△P<0.05
我们的研究结果显示，应用血必净注射液治疗老年重症肺炎，能有效改善患者的症状、生命体征和各种炎症反应指标，能明显缩短平均住院天数，显著提高治疗的有效率。CRP是一种能与肺炎链球菌C 多糖体反应的急性时相反应蛋白，它广泛分布于人体的胸腔积液、腹腔积液、关节液、血液、心包积液等处。当机体损伤和炎症反应时，释放生物活性介质，导致肝细胞中CRP合成增加，是目前被广泛应用于评价创伤和炎性反应程度的一个敏感指标[5]。CRP的产生在疾病早期对机体有利，但长时间持续存在将引起过度的炎性反应，加重患者的病情，最终导致MODS的发生。我们的研究表明血必净能显著降低血中CRP的水平，从而降低炎症反应的发生。血必净注射液是以古方血府逐瘀汤为基础，主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花、当归等活血化瘀药物。研究显示，血必净注射液具有扩张血管、改善组织灌注、抑制血小板聚集、促进纤维组织重吸收和胶原纤维的降解以及保护血管内皮细胞等作用，能提高机体特异性免疫功能、清除内毒素、降低炎症反应、减少细胞因子及炎症介质释放[6]。因此，血必净注射液一方面可以通过降低炎症反应达到减少MODS的发生，另一方面可以通过清除内毒素有助于感染控制及病情好转[7]。
[参考文献]
[1]American Thoracic Society.Guidelines for the management of adults with community acquired pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med,2001,163(7):1730-1754.
[2]American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital acquired, ventilator associated, and health care associated pneumonia[J] ......
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