老年冠心病患者健康教育的效果评价
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[摘要] 目的：对老年冠心病患者健康教育的效果进行评价。方法：采用单人指导和集体教育相结合的形式对老年冠心病患者进行健康教育，通过问卷调查对健康教育前后的效果进行评价。结果：教育后患者对冠心病相关知识的掌握优于教育前(P<0.05)。结论：对老年冠心病患者实施健康教育，可以提高患者对疾病的认识，有利于治疗和康复。
[关键词] 老年人；冠心病；健康教育
[中图分类号] R494[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)11(c)-139-02
我们对老年冠心病患者实施健康教育并进行效果评价，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年10～12月在我院住院的冠心病患者60例，年龄60～82岁，男53例，女7例，病史在1年以内的10例，1年以上的50例；城镇患者50例，农村患者10例；文化程度大专以上21例，中专及以下39例。
1.2方法
1.2.1健康教育方式采用单人指导和集体教育相结合的方式。单人指导：住院期间由主管护士对患者进行健康教育，发放健康教育手册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让其自己阅读，提供有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。集体教育：科室设置冠心病健康教育专栏，介绍相关知识；设置健康教育课堂，请专科医生讲授有关冠心病的基础知识，并解答患者的问题，患者之间可以互相交流。
1.2.2健康教育前后进行评估入院后，护士根据患者对冠心病的病因、临床表现、预防保健知识的了解情况制定健康教育计划。通过问卷调查对健康教育的效果进行评价。
2健康教育
2.1住院期间健康教育内容
2.1.1基础知识教育首先向患者介绍冠心病的基础知识，让其了解本病特点、病因及危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、不健康的饮食习惯等。让患者知道有疾病先兆时积极治疗的重要性，积极参与预防保健。
2.1.2预防保健教育①控制危险因子：血脂高是冠心病的一个独立高危因子，积极降低低密度脂蛋白-胆固醇已成为二级预防之首要任务[1]，教会患者如何调节饮食，降低血脂，减少心血管事件的发生。②戒烟：戒烟在冠心病二级预防中占重要位置。对患者进行吸烟有害的宣教，帮助他们戒烟。③控制高血压：其主要目的是最大程度地降低患者心血管疾病的危险性，把血压控制到“理想”或“正常”水平(<130/85 mm Hg)，至少达到“正常高值”水平(<140/90 mm Hg)。④药物治疗：护士应掌握常用心血管药物的性能、作用、副作用，以便正确执行医嘱，解答患者咨询，保证药物的疗效。⑤改变性格：A型行为的人易患冠心病，指导A型性格的患者改变性格，避免情绪激动，保持心境平和，对个人的一切事情都采取“泰然处之”的态度。
2.1.3心理教育老年人情绪急躁、易冲动、多疑、喜静怕孤、自尊心强，针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式。①减轻心理压力与反应[2]：对于紧张不安、焦虑、恐惧的患者，帮助其正确认识与对待疾病，向他们讲解不良情绪对疾病预后的影响。②增加信任度：对易猜疑的患者，要尽早取得他们的信任，多给予鼓励与安慰，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗。
2.1.4运动疗法教育指导患者进行适量运动，适量的运动可增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对运动的适应性，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。
2.2出院时健康教育
包括：①家庭环境：居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。②睡眠指导：老年冠心病夜间发作较多见，睡前宜用温水洗脚以消除疲劳，养成规律的睡眠；夜间突发不适，及时呼救。③预防便秘：告知便秘对冠心病的危险性，引起患者重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，减少便秘。④洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一[3-5]，应在身体允许的情况下由家人陪伴洗澡，携带急救药，时间不超过20 min，如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡，必要时到医院就诊。
2.3统计学处理
采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料采用频数表示，采用χ2检验。
3结果
健康教育后患者对冠心病相关知识的掌握、基本掌握的例数较教育前高，未掌握的例数较教育前低(P<0.05)，详见表1。
4讨论
健康教育是提高冠心病患者健康水平的有效措施，根据患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度等进行个性化健康教育，能够提高老年冠心病患者的自我保健意识和自救能力，改变不良的心理及生活方式，同时密切了护患关系，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。总之，健康教育不仅可以普及冠心病的基本知识，降低冠心病的复发率和死亡率，提高患者的生活质量，同时对于提高护士的专业素质也是很有意义的。
[参考文献]
[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.310-312.
[2]舒小芳,林芳宇 ......
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