阻生齿龈瓣微波微创切除的临床应用
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[摘要] 目的：探讨微波治疗在切除阻生齿龈瓣手术中的临床应用。方法：95 例患者随机分为两组，微波组54 例，采用微波手术切除；对照组41 例，采用常规手术切除。结果：在阻生齿龈瓣患者中，微波治疗组手术时间和术后愈合时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，且术后疼痛轻，两组间均有显著性差异(P<0.01)。结论：微波手术治疗阻生齿龈瓣手术时间短、创伤小、 出血少、 愈合快、术后复发率低， 同时降低了拔牙率，是一种较好的治疗方法。
[关键词] 微波治疗；龈瓣切除；阻生齿
[中图分类号] R782.3+1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2008)12(b)-043-02
第三磨牙垂直阻生是一种常见病，在部队官兵发病率极高。阻生齿被牙龈覆盖形成阻生齿龈瓣，易并发冠周炎。切除阻生齿龈瓣可利于牙齿萌出。但常规治疗方法，手术操作不便，出血多。我科应用微波手术切除阻生齿龈瓣54例，手术时间短，术中出血少，术后痛苦小，效果满意，总结如下：
1对象与方法
1.1对象
微波治疗组：患者54例，男38例，女16例，年龄20～34岁，平均24.1岁；龈瓣覆盖牙1/3者12例，覆盖牙1/2者36例，覆盖牙>1/2者6例。对照组：患者41例，男29例，女12例，年龄20～32岁，平均23.8岁；龈瓣覆盖牙1/3者9例，覆盖牙1/2者27例，覆盖牙>1/2者5例。伴反复冠周炎者，治疗前应用抗生素和口腔局部治疗，炎症得到控制后再进行微波手术切除或传统口腔手术。两组性别、年龄、龈瓣覆盖牙合面情况等比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
常规消毒后用0.5%利多卡因局部麻醉后，微波手术组采用南京三乐机电技术研究所AMT微波手术治疗机，微波频率2 450 MHz，输出功率为40 W，发射连续波。嘱患者张口，露出口腔内下颌第三磨牙区，应用微波手术工作探头对准需要切除的阻生齿龈瓣远中边缘，做拱形切除，深度可达磨牙冠面，直至牙合面处，齿龈瓣全部被切除，暴露下颌第三磨牙牙合面。对照组采用传统口腔手术，在常规消毒后用0.5%利多卡因局部麻醉后，嘱患者张口，暴露出口腔内下颌第三磨牙区，用口腔镜牵引开舌体，使用手术刀，将阻生齿龈瓣全部切除，暴露下颌第三磨牙牙合面。
1.3术后疼痛标准
患者感觉非常痛；患者感觉较痛；患者感觉轻微痛；患者感觉不疼痛。
1.4统计学处理
采用SPSS 11.0版软件进行统计分析，两组患者手术及愈合时间比较采用t检验；两组患者手术中出血情况比较采用χ2检验；两组患者手术后疼痛情况采用χ2检验。
2结果
见表1～3。
由表1可见，微波手术组的手术组手术时间(3.51±0.41) min，明显短于对照组(19.12±0.91) min。术后愈合时间(3.64±0.14) d，也明显短于对照组(6.40±0.16) d，有非常显著性差异。由表2可见，微波手术组术中基本无出血52例，而传统手术组大部分患者术中都有出血38例，两组患者术中出血情况比较，有非常显著性差异。由表3可见，微波手术组术后大部分患者感觉轻微疼痛或不疼痛47例，而传统手术组术后疼痛者占多数27例，两组患者术后疼痛情况比较，有非常显著性差异。
3讨论
阻生齿龈瓣好发生于第三磨牙，由于牙齿不能完全萌出，龈瓣和牙冠之间间隙形成盲袋，龈瓣盲袋中的温度和湿度利于细菌生长繁殖[1]。当全身抵抗力下降时，常常出现冠周炎，患者非常痛苦。以往主要采用手术切除，但手术前准备复杂，消毒严格，手术时间较长，术中出血较多，术后疼痛和较肿胀明显，常常需全身抗生素和止痛药，创面恢复较慢，且易复发。
微波是一种高频电磁波，进入生物体后，形成磁场，在电磁场作用下，生物组织中的自由电荷被迫作正负周期性振动形成电流传导，或生物组织中的极化分子在外加电场作用下旋转，形成生物组织中位移电势，由于分子间的摩擦作用和内电阻的存在，使温度迅速增高，从而带来一系列生物效应[2]。微波通过微波辐射天线直接辐射组织，在短时间内使局部组织产生70～100℃的高温，使病变组织脱水，凝固坏死，从而达到消除病灶的目的[3]。因作用时间短，相邻组织能保持常温状态，故极少受损相邻组织[4]。其特点是在同一辐射场中组织的损伤几乎是一致的，治疗区域边界清楚，深浅一致，不易损伤周围组织，术后反应轻，损伤愈合快[5]。微波还能抑制细菌的蛋白质合成，增强巨噬细胞和T细胞的吞噬能力，从而达到抑菌作用。
我科采用微波手术治疗切除祖生齿龈瓣，术前准备简单，操作方便，切除龈瓣仅需3～4 min，术中基本上无出血，术后肿胀、疼痛明显较轻，多数患者不需服药，愈合时间也缩短，术后复发率低，同时降低了拔牙率。微波手术治疗阻生齿龈瓣是一种操作简单，创伤小，患者痛苦小，治愈率高的方法。
[参考文献]
[1]郑麟,张震康.实用口腔科[J] ......
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