乳癌根治术患者的心理干预及效果分析
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[摘要] 目的：探讨心理干预对乳癌根治术患者健康状况的影响。方法：80例乳癌根治术患者随机分为两组，观察组术前行心理干预，对照组按外科常规护理。结果：观察组术前焦虑术后疼痛值评分显著低于对照组(P<0.01)，术后患者患肢恢复时间缩短(P<0.05)。结论：针对心理干预对缓解患者的术前焦虑，减轻术后疼痛，增加患者自护能力，缩短术后恢复时间有明显的作用。
[关键词] 乳癌根治术；心理干预；效果
[中图分类号] R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)12(b)-138-02
手术是一种强烈的应激原，常导致患者出现以焦虑为主的心理应激反应[1]。乳癌根治术切除了女性性征器官，影响了形体美感，给患者身心带来巨大的痛苦。为使患者术前、术后达到最佳的心理状态，临床上我们针对性地对一些患者进行心理干预，通过用于行乳癌根治术的患者，观察其生理、心理和术后恢复等有关指标，效果显著，现将方法报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2005年5月～2008年5月入院的乳癌患者80例，年龄为24～62岁，平均36.4岁，随机分为观察组40例和对照组40例，两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
术前3 d观察组实行心理干预。具体方法是术前3 d进行认知调整，向患者讲述乳癌疾病的各种知识，告知患者术前心理状态对术后恢复的影响，以积极的心态去面对，激发生存欲望，建立自信，告知患者乳癌发病情况、医疗科技水平。术前2 d以介绍患者术后可能出现的健康问题如疼痛、患肢肿胀等，及术后患肢功能锻练的重要性为主，让患者掌握术后伤口疼痛的方法，术后患肢功能锻炼及放置引流管的意义。术前1 d围绕着手术的临近，以稳定情绪为主，可介绍手术室环境、手术的安全性。了解主任医师、麻醉师、手术护士的个人资历。为消除患者的恐惧、疑虑，充分利用解释、鼓励、支持、暗示等心理治疗手段，调整患者情绪。3 d中，每天干预1 h左右，使患者增加心理适应能力。对照组接受一般外科护理，比如患者入院后，护士应积极与患者沟通，使患者消除陌生感及恐惧心理。术前由责任护士介绍手术室环境及术中如何配合，如何克服术后疼痛、引流管的护理及早期下床活动及患肢功能锻炼的意义等。术前晚对精神过度紧张者，常规给予口服安定10 mg，以保证睡眠、控制情绪波动。两组患者均于干预前及干预后(术前)采用spielbetger焦虑评分表测量焦虑值，术后观察疼痛值[采用CAS视觉模拟尺评分法⑵]、患者功能恢复时间。所有组间数据比较采用t检验。
2疗效观察
2.1两组术前焦虑值评分比较
干预前(手术通知日)两组患者焦虑程度无显著差异(P>0.05)，干预后(术日晨)观察组焦虑程度显著低于对照组且有显著性差异(P<0.01)，说明通过术前心理干预减轻患者焦虑效果明显，见表1。
表1 两组术前焦虑值评分比较(x±s)
2.2两组术后恢复相关指标比较
观察组术后疼痛值评分明显低于对照组(P<0.01)，术后患肢恢复时间较对照组显著缩短(P<0.05)，说明心理干预对缩短患者术后患肢恢复时间效果明显，见表2。
表2 两组术后恢复相关指标比较(x±s)
3讨论
分析两组结果，实行系统性心理干预有如下优势：
3.1有助于缓解术前焦虑
表1显示，两组干预前焦虑值无明显差异，但干预后有显著差异，说明心理干预有助于缓解术前焦虑，患者对手术的过程、术中的配合及麻醉的实施及配合都有了正确的认识，降低了患者的应激反应，有利于患者的术后恢复。
3.2有助于缓解术后疼痛
表2显示，心理干预组术后疼痛值评分明显低于对照组。疼痛程度减轻与患者焦虑程度降低应激时释放的疼痛因子减少有关；亦与患者情绪稳定、肌肉放松，增加了对疼痛的耐受有关。
3.3有助于缩短术后恢复时间
表2显示，观察组患肢肿胀消退时间及患肢上举功能恢复时间缩短。归于正确的心理疏导，患者信念的建立，对未来生活充满希望，能按照医护人员的指导，早期有计划有步骤、积极主动的进行功能锻炼，加速了创面血流速度，避免了皮下积液、积血，使肿胀减轻，并能松解软化瘢痕组织，避免了因瘢痕挛缩引起的废用性患肢功能障碍；对照组由于术后恐惧疼痛以及对术后功能锻炼的重要性认识不足，不能主动配合，从而影响了术后相关指标的恢复。
综上所述，术前实行心理干预对缓解患者焦虑，促进术后恢复有重要的作用，尤其是手术致身体残损的患者 ......
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