雷贝拉唑钠治疗199例消化性溃疡患者的临床疗效探讨
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[摘要] 目的：探讨雷贝拉唑钠治疗消化性溃疡的疗效与安全性。方法：199例消化性溃疡患者，采用雷贝拉唑钠10 mg(1片)，每天1次，分别于用药前1天、用药后第1天和第7天观察记录临床症状与不良反应。结果：服用第1天、第7天的总有效率分别为48.2%、100.0%；5例发生不良反应，发生率为2.5%。结论：雷贝拉唑钠是治疗消化性溃疡的有效药物，起效快，作用持久稳定，且安全性良好。
[关键词] 雷贝拉唑钠；消化性溃疡；疗效
[中图分类号] R573.1 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2008)12(b)-150-02
Discussion on the clinical effect of sodium rebeprazole in the treatment of 199 cases of digestive ulcer patients
LI Xin
(Internal Medicine Department, Free Medical Hospital of Xiayi County, Henan Province, Xiayi476400, China)
[Abstract] Objective: To discuss the clinical effect and security of sodium rebeprazole in the treatment of digestive ulcer. Methods: 10 mg(1 piece) sodium rebeprazole was used once a day to treat 199 cases of digestive ulcer patients. The clinical symptoms and adverse reaction were observed and recorded on the day before medication， the first day and the seventh day after medication respectively. Results: The total effective rate were 48.2% and 100.0% respectively the first day and seventh days after medication. Adverse reaction occurred in 5 cases patients, the incidence rate was 2.5%. Conclusion: Sodium rebeprazole is a kind of effective drug to treat digestive ulcer. It has quick effect, durable and stable function, good safety.
[Key words] Sodium rebeprazole; Digestive ulcer; Clinical effect
消化性溃疡为临床上的多发病和常见病。溃疡的发生是由于对胃黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜自身防御因素之间失去平衡的结果[1]。新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑钠为苯丙咪唑衍生物，具有较高的解离常数。在抑酸方面，与其他质子泵抑制剂相比，其起效更快，作用更持久稳定[2-6]。本文对199例雷贝拉唑钠治疗消化性溃疡患者的临床资料进行分析，观察其疗效与安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
199例消化性溃疡患者中男135例，女64例；最小15.0岁，最大89.0岁，平均44.39岁。均经内镜检查诊断为各型消化性溃疡。表现为上腹痛191例，反酸167例，上腹烧灼感137例。
1.2 治疗方法
雷贝拉唑钠10 mg(1片)，每天1次，分别于用药前1天、用药后第1、7天观察记录下列指标：① 临床症状：上腹痛、反酸、上腹烧灼感。0分为无症状；1分为需经别人提醒才能想起有症状；2分为有症状但不影响日常生活；3分为有症状且影响正常生活。②发作频率：记录症状发作的次数。
1.3 疗效评价
显效：症状总积分下降百分率>75%；有效：症状总积分下降百分率>50%，但≤75%；进步：症状总积分下降百分率>25%，但≤50%；无效：症状总积分下降百分率≤25%。缓解率：指症状改善显效、有效及进步合计的比率。在观察期内记录患者出现的任何不良反应及不良反应发生的时间、转归。试验期间未按要求服药或合并使用其他抗溃疡药物者，不参与疗效统计，但可参与安全性评价。
1.4 统计学处理
统计计算采用SPSS 11.5统计软件处理，组间疗效统计比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 雷贝拉唑钠的疗效
服用雷贝拉唑钠疗效如表1所示，第1天的总有效率为48.2%，而第7天的总有效率达到100.0%，两组疗效经统计学检验，P<0.01，表明第7天疗效明显改善。
2.2 雷贝拉唑钠治疗的缓解率
雷贝拉唑钠治疗第1天上腹痛、反酸、上腹烧灼感的有效缓解率分为42.9%、43.7%、45.3%，用药第7天分别达到100.0%、100.0%、99.3%。
2.3 不良反应
199例患者中共有5例发生不良反应，发生率为2.5%。其中嗳气、腹胀、口干3例，头痛、头昏1例，胸痛、气促1例，平均出现时间为服药后2.76 d，程度均为轻度，均未采取任何针对性措施，自行消失。
3 讨论
雷贝拉唑钠是苯并咪唑类质子泵抑制剂，不同于奥美拉唑的化学结构是在嘧啶和苯并咪唑环的替换[7]。它是一个部分可逆的H+-K+-ATP酶抑制剂并在酸性胃壁细胞内被活化。与其他质子泵抑制剂相比，其特点是：具有较高的解离常数(pKa)；在体内主要通过司非酶代谢，不依赖细胞色素CYP2C19酶的基因型，而奥美拉唑和兰索拉哇的代谢与细胞色素CYP2C19酶基因型相关，因而在抑酸方面，与其他的质子泵抑制剂相比，雷贝拉唑钠受药代动力学的影响较小，疗效稳定，个体差异小，对各种细胞色素酶基因型的患者都能提供相同的胃酸抑制效果，起效更快，作用更持久稳定[8-11]。这些特点都有助于其成为一种新的、高效的抑酸剂及抗H.pylori药物。
本研究采用开放自身对照试验，观察短期应用雷贝拉唑钠对消化性溃疡上腹痛以及反酸、上腹烧灼感的疗效，在用药后7 d内症状的总有效率逐天增加，且较第1天差别显著，上腹痛、反酸、上腹烧灼感治疗后第1天有效缓解率分为42 ......
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