动脉硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇及总胆红素的测定
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[摘要] 目的：测定动脉硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆红素(TBIL)的含量，探讨其浓度变化对动脉硬化患者的临床识别和预测作用。方法：345例研究对象分为正常对照组(150例)、轻度硬化组(135例)和重度硬化组(60例)，对三组研究对象的LDL-C和TBIL进行测定和分析。结果：轻度硬化组、重度硬化组TBIL血液浓度均低于正常对照组(P<0.05)；轻度硬化组、重度硬化组LDL-C均高于正常对照组(P<0.05)，而且发现TBIL与LDL-C血液浓度变化成负相关趋势。结论：总胆红素作为人体内的一种强抗氧化剂，其浓度在某一时期的变化可能是造成动脉硬化新的危险因素，可为临床诊断提供依据。
[关键词] 动脉硬化；低密度脂蛋白胆固醇；总胆红素
[中图分类号]R543.5 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)01(a)-072-02
长期以来，临床上把胆红素测定作为肝胆疾病的一个检测指标，其浓度上升被认为有临床意义。但随着人们对血红素加氧酶(HO)/一氧化碳(CO)-胆红素系统的不断研究，发现血清总胆红素作为一种强抗氧化剂，广泛参与了体内对氧自由基的消除。本实验通过检测动脉硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与总胆红素(TBIL)的浓度，旨在进一步探讨动脉硬化的临床识别和预测指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料
动脉硬化患者(包括轻度硬化患者135例、重度硬化患者60例)，均为本院住院或门诊患者，并且通过动脉硬化仪测定符合临床诊断标准；对照组为健康查体正常者150例。345例研究对象中，男性200例，女性145例，平均年龄(60±25)岁。
1.2 仪器与试剂
日本日立7180i型全自动生化分析仪，总胆红素及低密度脂蛋白胆固醇试剂盒由日本日立公司提供。各项检测的试剂配置及实验条件均严格按照仪器和试剂盒说明书的要求操作。
1.3 方法
所有研究对象均空腹12 h以上，抽取坐位前臂静脉血3 ml，及时分离血清，应用全自动生化分析仪检测血清低密度脂蛋白胆固醇和总胆红素。
1.4 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
动脉硬化组与对照组的总胆红素及低密度脂蛋白胆固醇检测结果比较见表1。
本结果显示，轻度动脉硬化与重度动脉硬化组总胆红素血液浓度均低于正常对照组，轻度动脉硬化与重度动脉硬化组低密度脂蛋白胆固醇血液浓度均高于正常对照组，经统计学处理，动脉硬化组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)；而且总胆红素(TBIL)血液含量与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血液含量之间呈负相关性趋势。
3 讨论
胆红素作为一种体内强抗氧化剂，可能参与了对氧自由基的消除，形成对体内脂质的抗氧化性保护。此外，胆红素还通过增加胆固醇(TC)的溶解，促进胆固醇(TC)从胆汁排出，从而降低血浆中胆固醇(TC)的浓度，来阻止动脉硬化的发生。并且大量资料表明，人体内的全部总胆红素均来源于血红素的降解。在细胞微粒体血红素氧化酶作用下，血红素降解成胆绿素、Fe3+、CO，胆绿素经还原再生成胆红素。血浆中的游离胆红素、白蛋白结合胆红素、未结合胆红素都具有强大的抗氧化能力，它们能有效地清除氧自由基，防止脂质氧化，而脂质氧化正是动脉粥样硬化斑块形成的重要病理基础。低密度脂蛋白(LDL)是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇含量在一半以上。正常人空腹时血浆中胆固醇的2/3是和低密度脂蛋白结合后，形成低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白经化学修饰作用后，易与清道夫受体结合，被巨噬细胞摄取，形成泡沫细胞，并停留在血管壁内，从而沉积了大量的胆固醇，使动脉壁形成粥样硬化斑块。就是这种被氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)在形成的过程中造成内皮细胞的损伤，进而促进脂质斑形成。本研究检测了195例动脉硬化患者和150例健康人的总胆红素和低密度脂蛋白胆固醇的水平。结果发现，动脉硬化组的总胆红素均低于对照组，统计学分析有显著性差异，表明总胆红素水平下降与动脉硬化的产生有关；动脉硬化组的低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组，经统计学分析也有显著性差异，说明血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇长期异常升高，是好发动脉硬化的主要因素。本实验也证实了胆红素作为一种潜在的生理性抗氧化剂，它能阻止低密度脂蛋白胆固醇被氧自由基氧化，抑制脂质氧化的低密度脂蛋白的形成，若血中总胆红素(TBIL)降低，体内抗氧化活性减弱，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)氧化增多，易导致动脉硬化的发生。故认为血中总胆红素水平可能是造成动脉硬化的新的危险因子，可为临床诊断提供可靠的依据。
[参考文献] ......
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