痰热清注射液配合常规疗法治疗COPD急性发作的疗效观察(2)
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2.3 治疗前后动脉血气的变化
两组患者治疗后动脉血气较入院前均有好转，其有显著性差异(P<0.05)， 联用痰热清治疗组改善优于抗生素治疗组(P<0.05)，见表5。
3讨论
近年来认为呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素。据国内外研究[4]，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的主要病原菌。故COPD表5 两组治疗前后动脉血气的变化
同组治疗前后比较，*P<0.01；两组治疗后比较，△P<0.05
急性发作期的治疗应以控制感染、祛痰为主;伴发喘息和心衰时，加用解痉平喘、强心利尿药物。本研究发现患者使用常规疗法有效率为84.31%，联用痰热清注射液组有效率为92.16%，全部患者治疗的有效率为98.24%，说明对于多数COPD急性发作患者，使用常规疗法疗效是确切的，而联用痰热清注射液治疗COPD急性发作能明显提高临床疗效。
痰热清注射液处方是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味中药组成，具有抗菌、抗炎、抗病毒、解热、化痰、止咳作用。体外实验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、D群链球菌、枸橼酸杆菌、白色念珠菌、青霉菌等多种病原菌均有较好的抑制作用；降低流感病毒感染小鼠的死亡率和肺匀浆病毒血凝滴度，体现直接的抑制病毒作用；降低内毒素血症大鼠及流感病毒感染小鼠肺泡灌洗液TNF-α含量，抑制大鼠炎性肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀；降低内毒素致热家兔和酵母菌致热大鼠体温，有效抑制内毒素及炎症所致的大鼠下丘脑中枢发热介质前列腺素E和cAMP的产生而抑制体温调定点上移，发挥解热作用[3]。伍西芳[5]用痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染50例，治疗组使用痰热清注射液20 ml ，每日1次，7 d为一疗程；对照组使用头孢噻肟钠4.0 g，病毒唑0.5 g，每日1次， 7 d为一疗程。结果表明，治疗组和对照组总有效率分别为96.00%和79.59%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。李广明[6]用痰热清注射液治疗中老年慢性支气管炎48例，两组均给予左氧氟沙星0.2 g静滴，每日2次，治疗组加用痰热清注射液20 ml，两组疗程均为14 d。治疗组总有效率为95.83%，对照组为79.17%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。因此痰热清注射液以其突出的疗效和可靠的安全性，临床应用也日益广泛。
同时发现经治疗后，痰热清治疗组患者症状积分及血气分析结果均明显优于常规组(P<0.05)，由此推测痰热清注射液对多种病原菌均有较好的抑制作用，减少内毒素产生，进而减轻COPD的炎症过程，明显提高治疗COPD急性发作临床疗效，但其具体机制尚需进一步探讨。
[参考文献]
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):1-12.
[2]Grimes GC, Manning JL, Patel P, et al.Medications for COPD: a review of effectiveness[J]. Am Fam Physician,2007,76(8):1141 ......
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