老年性白内障患者围术期健康教育
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[摘要] 目的：通过对老年性白内障患者围术期的健康教育，以提高患者满意度，更好地提高手术效果，减少并发症。方法：对800例老年性白内障患者在不同阶段实施健康教育。结果：提高了患者自我保健能力，避免了并发症，提高了患者满意度，有助于视力恢复，缩短了住院天数。结论：健康教育在老年性白内障患者围术期中至关重要。
[关键词] 老年性白内障；围术期；健康教育
[中图分类号] R776.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)01(b)-086-02
老年性白内障是目前世界上主要致盲眼病之一，随着人口老龄化，老年性白内障患者越来越多，进行白内障囊外摘除加人工晶体植入术成为眼科最广泛开展的手术之一[1]。老年性白内障患者因其特殊的病理生理影响，患者出现视力障碍，生活质量下降，部分患者还存在心血管、肠胃、肾、内分泌系统等疾病，因此在整体护理中有其特殊性，而健康教育是整体护理主要组成部分，在护理工作中的优越性越来越明显。笔者收集了一些资料，结合多年的临床经验，谈谈对老年性白内障患者围术期健康教育的一些体会。
1临床资料
收集我院2007年4月～2008年4月收治的老年性白内障患者800例，其中，男420例，女380例；年龄58～92岁，平均66岁；入院视力均在0.1～0.3或0.1以下；800例患者入院符合老年性白内障的临床诊断。手术方法包括白内障囊外摘除加人工晶体植入术和白内障超声乳化加人工晶体植入术两种，麻醉方法均为表面麻醉。
2方法
2.1健康教育内容
入院介绍，患者入院后，热情接待患者，为其安排床位，陪送至床头，介绍主管医生、护士，住院环境、医院规章制度及护理制度。使其尽快熟悉住院环境，进入角色，使患者及家属充分理解并配合检查治疗。
2.2术前患者健康教育
2.2.1心理宣教老年人对手术顾虑实际是一种矛盾心理，对它既寄托着希望又怀有恐惧，害怕术中疼痛或意外，对所患疾病没有足够的认识。为了减轻患者的思想顾虑及心理压力，我们应因人而异，根据不同层次、不同知识结构、不同经济状况的患者以最佳方式进行宣教，使患者愉快地接受手术。
2.2.2疾病常识教育讲解老年性白内障的发病原因、临床表现及康复方法，介绍手术的特点、优点与成功病例，让患者知道该手术是利用超声推动原理，将大而硬的晶体核割成碎块乳化成糜状，利用灌注抽吸吸除干净的手术特点。其优点是采用表面麻醉、手术时间短、切口小、痛苦轻、术后反应轻、视力恢复快、住院时间短等，是目前国际公认最先进、最可靠的白内障治疗方法[2]。
2.3术前宣教内容
2.3.1术前检查指导告诉患者每项检查的目的及注意事项，说明必要性，检查结果应反馈给患者。
2.3.2讲解术中注意事项根据手术方式术前一日向患者讲解术前准备的内容、目的及注意事项，为了预防术后感染，术前应冲洗泪道及结膜囊，进行头部及眼球固定训练，滴抗生素滴眼液，术前应滴散瞳药水，测生命体征，安慰患者使其情绪稳定，以免术中紧张不能合作。
2.3.3术前训练手术前一天，指导患者练习深呼吸、呵气，以便在手术过程中万一有打喷嚏、咳嗽等可用以上方式分散注意力，能大大提高手术顺应性。
2.4术中配合
告知患者手术中应配合医生，对手术特殊体位也应积极配合，在手术过程中如果要咳嗽、打喷嚏时应先告诉医生。
2.5手术后的注意事项
2.5.1术后当天注意事项术后当天应卧床休息，少活动，尽量避免低头、弯腰，还应告诉患者勿用手揉搓、按压术眼，预防眼内压增高及晶体脱位，术后3个月内避免体力劳动及剧烈运动。
2.5.2术后3 d注意事项术后3 d内进流质饮食，避免用力咀嚼，同时根据老年人以往饮食习惯及原有内科疾病指导饮食，保持膳食平衡，鼓励患者多吃蔬菜水果等食物，适当活动，保持大便通畅。
2.5.3术后1周注意事项告诉患者术后1周内会有轻度结膜充血，轻度眼胀眼痛或有异物感属正常现象，如出现剧烈性眼痛，分泌物增多时应及时告诉医生处理。
2.5.4避免情绪激动老年性白内障患者应避免术后复明而情绪激动诱发心、脑血管意外。
2.6出院指导
2.6.1出院带药详细指导用药目的、方法、注意事项，教会患者及家属滴眼药水的方法，保护术眼和注意眼部卫生。
2.6.2定期门诊复查出院后1周门诊复查，以后根据情况半个月至1个月复查1次，随访3个月至半年。
2.6.3配镜告知患者术后3个月至半年内视力相对不稳定，一般为3个月后作验光检查、配镜以达到最好效果。
2.6.4继续用药如果患者还同时存在其他内科慢性疾病的，根据病情继续用药。
3健康教育的方式
3.1计划性教育
以图片、宣传栏、宣传册子等文字形式，有计划、有目地定期编制刊登，要求内容精练，通俗易懂，图文并茂，具有专科特色，同时标题要引人注目，能够引起患者及家属的关注。
3.2随机性教育
护士可通过通俗易懂的语言及非语言的方式，根据疾病的不同阶段需求，进行随机的健康教育。
3.3个别指导
利用和患者接触的一切时间与患者交流、探讨有利于疾病痊愈的行为和生活方式。
3.4制作健康处方
制作健康处方并将其放在固定处供患者或家属随时取阅。
4结果
在800例患者中，有759例(94%)均能掌握术前、术后注意事项，术中配合及出院指导，有41例不能掌握围术期的健康宣教及出院后指导。患者视力恢复情况见表1。
表1 患者视力恢复情况
5体会
对白内障患者在围术期进行健康教育，保证了健康教育的有效性，提高了患者自我保健能力，避免了许多并发症的发生，还提高了患者视力、缩短了住院天数。
通过对患者进行健康教育，使护士充分认识到健康教育的重要性 ......
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